全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果觀察

張曉舒

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

小兒支氣管哮喘屬于兒科常見的疾病，近年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。小兒哮喘發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎癥、分泌物增多以及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和身體健康。霧化吸入為臨床治療支氣管哮喘的主要方法，具有較高療效。霧化吸入療法可將藥物通過霧狀直接到達(dá)小支氣管以及肺泡中，有效彌補(bǔ)全身用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的弊端。然而，在哮喘發(fā)作時(shí)，患兒易產(chǎn)生煩躁情緒，治療過程中依從性較差，家屬也容易出現(xiàn)緊張和對(duì)工作人員不滿的情緒。鑒于此，在霧化治療中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。此次研究中，特選擇2016年5月至2017年5月期間在本院兒科接受霧化治療的40例哮喘患兒為研究對(duì)象，探究全程護(hù)理干預(yù)在患兒霧化治療中的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)研究報(bào)道見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：本文研究資料均來源于2016年5月至2017年5月期間在本院兒科接受霧化治療的哮喘患兒，隨機(jī)抽取40例。根據(jù)收治時(shí)間的不同將所有患兒分為傳統(tǒng)組與全程組，均占20例。此次研究提案已經(jīng)上交至醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)，且經(jīng)過審核，并批準(zhǔn)開展。患兒家屬均簽署《知情同意書》，自愿納入研究中。

傳統(tǒng)組中，男性患兒11例，女性患兒9例；年齡最小6個(gè)月，最大12歲，均值（4.23±1.25）歲；哮喘嚴(yán)重程度：輕度患兒8例，中度患兒7例，重度患兒5例。全程組：男性患兒與女性患兒分別占12例、8例；年齡方面：最小者為6個(gè)月，最大者為13歲，均值為（4.30±1.26）歲；哮喘嚴(yán)重程度：輕度9例，中度8例，重度3例。兩組患兒的各資料比較發(fā)現(xiàn)，不具有顯著差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：入院后，給予所有患兒傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，全程組加以全程護(hù)理干預(yù)。具體見下[2]：①全程心理護(hù)理干預(yù)：由于哮喘發(fā)病較為急驟，且具有發(fā)復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，患兒處于煩躁?duì)顟B(tài)中，家屬同樣易產(chǎn)生不良情緒。故此，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)，講解霧化治療的意義，緩解家屬的不良情緒。②全程霧化治療護(hù)理：a.霧化前：根據(jù)患兒的年齡，為其選擇合適的霧化器，保證無菌操作。對(duì)于年齡較大者，選擇噴霧式霧化器，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。霧化前，保證其呼吸道通暢，取坐位或者臥位。b.霧化中：在霧化治療中，保證氧流量在6～8 L，護(hù)理人員以及家屬應(yīng)全程陪護(hù)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，減少對(duì)治療效果的影響。期間，對(duì)于患兒的生命體征密切監(jiān)測(cè)，注意霧化時(shí)間低于20 min。c.霧化后，霧化治療結(jié)束后，立即指導(dǎo)患兒漱口，防止口腔感染。霧化設(shè)備徹底消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。輕拍患兒背部，協(xié)助其排除體內(nèi)痰液。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患兒的治療總有效率、依從性、患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)掌握程度、護(hù)理服務(wù)滿意度情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患兒呼吸、心率等生命體征均恢復(fù)正常，呼吸困難等臨床癥狀均消失為顯效；生命體征降至正常范圍內(nèi)，臨床癥狀有所改善為有效；未得到以上任何一條標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。依從性、哮喘知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度，均根據(jù)本院自制量表評(píng)價(jià)，分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒依從性、家屬對(duì)哮喘知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 18.0版本）處理和分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示計(jì)量資料數(shù)據(jù)（比較采用t檢驗(yàn)）；以“%”形式表示計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（比較采用χ2檢驗(yàn)）。數(shù)據(jù)比較差異較大，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較：全程組患兒治療總有效率為95.00%，明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的總有效率（n）

全程組患兒依從性評(píng)分為（86.58±2.15）分，傳統(tǒng)組患兒依從性評(píng)分為（75.36±4.20）分，前者明顯高于后者，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的依從性評(píng)分、家屬對(duì)哮喘知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度比較：全程組兒依從性評(píng)分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，其患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度均高于傳統(tǒng)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的依從性、家屬對(duì)哮喘知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度（x-±s）

3 討 論

對(duì)于哮喘患兒，由于其年齡較小，加上疾病的折磨，其在進(jìn)行霧化治療過程中的依從性和配合度不高，可對(duì)治療效果造成較大的影響。故此，需要在霧化治療中加入護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。

全程護(hù)理指在哮喘患兒霧化過程中（霧化前、霧化中、霧化后）給予全方面的護(hù)理措施干預(yù)，以提高患兒家屬對(duì)哮喘和霧化治療相關(guān)知識(shí)的掌握度，使其認(rèn)識(shí)到依從性對(duì)治療效果的意義，保證霧化治療的有效性。

本次研究結(jié)果中，全程組患兒的治療總有效率為95.00%，明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。全程組患兒依從性評(píng)分為（86.58±2.15）分，高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。鐘月英[4]學(xué)者于《全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用》一文中，結(jié)果提示觀察組患兒的治療總有效率為96.55%明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，本次研究結(jié)果與之相近，提示，在小兒哮喘霧化治療中給予全程護(hù)理干預(yù)，可提高患兒的治療效果和依從性。不僅如此，患兒家屬的哮喘知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此次結(jié)果可進(jìn)一步肯定全程護(hù)理應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的確切性。

總而言之，在小兒哮喘霧化治療中，應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果顯著。可提高治療效果，提升患兒家屬滿意度，具有推薦應(yīng)用價(jià)值。