微創腹腔熱灌注化療治療惡性腹水的護理分析

呂艷萍

（承德縣疾病預防控制中心，河北 承德 067400）

惡性腹水以體腔液體異常增多為主要表現，一般是因癌性病變或者是惡性腫瘤引發，病情嚴重，需要開展治療。微創腹腔熱灌注化療是惡性腹水疾病的常用治療手段，由于該技術比較新穎，大多數患者及其家屬并不了解，容易產生負面情緒，不積極配合，需要做好各方面護理工作。文章寫作目的：分析微創腹腔熱灌注化療治療惡性腹水的護理要點。

1 資料與方法

1.1 資料：從本院醫治的惡性腹水患者中選出100例，病例年限為2015年1月至2018年1月，都接受微創腹腔熱灌注化療。

以電腦隨機編碼法將上述100例患者分成各組50例。觀察組（男女各24例、26例）——年齡大小：51～72（63.25±4.12）歲；腹水量：1000～3500（2215.26±231.10）mL；腫瘤類型：37例直腸癌，13例結腸癌。對照組（男女各23例、27例）——年齡大小：50～73（63.48±4.27）歲；腹水量：1000～3500（2214.96±230.29）mL；腫瘤類型：36例直腸癌，14例結腸癌。比較上述兩組惡性腹水患者的基礎資料不具有統計學意義，符合對比要求。

1.2 方法。對照組：常規護理。在熱灌注化療期間，關注患者各種反應，及時處理異常情況。觀察組：綜合護理。第1次熱灌注化療：將灌注液加熱到42 ℃左右，經患者盆腔導管灌入藥液，提前告知患者可能會出現腹痛等不適感，讓其做好心理準備，同時通過心理疏導法、放松療法或者是應用止痛藥法減輕疼痛程度，手術前1天，詳細講解該治療方案的操作流程、療效等知識，保證病房內溫濕度適宜，保護患者隱私，在患者同意的前提下，可在1個病房中安排兩位患者，以便患友之間的交流。為了使肌肉放松，在雙手位置、跟膝處、腘窩處墊上軟枕，讓患者自己選擇喜好的音樂，放松身心，深呼吸，閉目，放松全身。第2次熱灌注化療：第1次化療結束后，在腹腔中留置引流管四條，固定完好并保持通暢，經常檢查導管是否存在扭曲、脫落的情況，關注患者有無發熱、惡心嘔吐等不適感。第3次熱灌注化療：化療后，鼓勵患者盡早下床活動身體，以便腹部中的藥液分布能夠更加均勻，在第3次化療時，持續24 h監測液體出入量，檢查腹部爭癥狀，及時更換輔料，在飲食方面，囑咐患者以易消化、清淡食物為主，少食多餐，飯后漱口，可通過食用檸檬的方式來緩解惡心感。

1.3 觀察項目：統計兩組患者療程期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理：文中計數、計量資料用SPSS20.0軟件分析處理，分別用卡方、t值檢驗。對比數據差別明顯用P＜0.05表示，反之P＞0.05。

2 結 果

觀察組皮膚反應、感染、發熱等不良反應的發生率都比另一組要低，P值＜0.05。見表1。

表1 不良反應對比[n（%）]

3 討 論

腹腔熱灌注化療技術雖然屬于微創療法，但是仍會由于藥物等因素產生多種不適感，例如腹痛腹脹、惡心嘔吐，化療藥物接觸腹膜、腹腔中各臟器后，會導致腹腔中殘留的微小癌灶以及脫落的癌細胞直接浸潤在藥液中[1]，并且該藥液濃度比靜脈化療的藥液濃度高出3～10倍[2]，將藥液灌注到患者腹腔內時，腹腔積液會產生腹內壓，刺激腸管，進而引發疼痛。

化療不良反應是該治療技術的關鍵點，需要采取有效措施預防。常規護理內容簡單，比較機械化，綜合護理在3次灌注化療期間采取了針對性的護理內容，第1次先進行全面性的健康教育，能夠消除患者的盲目感，同時第1次化療的痛感比較強烈，因此將護理重點放在了減輕疼痛方面，音樂療法、心理療法、藥物療法都能夠在很大程度上使患者的疼痛感減輕[3]，提高舒適度。第2次以及第3次都針對性的實施護理方案，如導管的護理等，人性化的護理措施能夠使護患兩方的主觀能動性被調動起來[4]，提前告知熱灌注化療的操作流程，并且在化療過程中及時說明進程，能夠減輕患者的心理壓力，落實了以人為本的人性化護理理念。

結果部分數據顯示，觀察組患者發熱、感染等不良反應的發生率都比對照組低，P值＜0.05。

由此可見，微創腹腔熱灌注化療法配合綜合護理計劃應用在惡性腹水患者中，能夠明顯減少不良反應，提高整體療效。