急性腦梗死患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量與神經(jīng)功能恢復(fù)的效果觀察

徐 丹

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)八科，遼寧 沈陽 110041）

急性腦梗死是指腦部供血突然中斷導(dǎo)致的腦組織軟化、壞死，通常是由于腦部動脈出現(xiàn)粥樣硬化或形成血栓或者異物沿血液循環(huán)進(jìn)入腦血液循環(huán)系統(tǒng)，造成血流受阻，血流量驟減而引發(fā)的[1]。腦梗死多發(fā)于45～70歲的中老年人，發(fā)病較急，主要臨床表現(xiàn)以神經(jīng)功能缺損癥狀為主，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，有很高的病死率、致殘率，給患者家庭帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力[2]。如何對急性腦梗死患者采用護(hù)理干預(yù)，以期降低致殘、致死率、促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)、改善生活質(zhì)量就成為了我們醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本文選擇我院收治的急性腦梗死患者為研究對象，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，觀察護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年6月至2017年12月期間收治的132例急性腦梗死患者為研究對象，按照入院先后順序，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各66例，其中，常規(guī)組，男37例，女29例，年齡41～78歲，平均（53.3±17.5）歲；試驗(yàn)組，男40例，女26例，年齡44～79歲，平均（52.3±14.5）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；肝腎功能不全者；既往有精神病史者；出血性腦梗死；患嚴(yán)重癡呆、聾啞或失語者以及不愿意參與試驗(yàn)者。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受健康認(rèn)知教育、心理護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理以及按摩等綜合護(hù)理干預(yù)，對患者的日常生活質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行比較。

所有患者的性別、年齡、病情等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。該臨床方案已經(jīng)通過了倫理委員會批準(zhǔn)，而且參加此次方案的所有患者都簽署了治療方案的知情同意書。

1.2 方法：住院過程中，兩組患者在接受降顱壓、溶栓、抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療情況下，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，如用藥飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予健康認(rèn)知教育、心理護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理以及按摩等綜合護(hù)理干預(yù)，①健康認(rèn)知教育：面向患者及其家屬開展健康講座等活動傳播急性腦梗死的相關(guān)知識，提高對疾病的認(rèn)知水平。同時，引導(dǎo)家屬加強(qiáng)與患者的溝通，提高對患者的關(guān)注度，為患者提供輕松、愉悅的家庭環(huán)境，助其康復(fù)。②心理護(hù)理：患病后，患者正常的生活受到影響，都會存在一定的心理健康問題。護(hù)理人員通過關(guān)注患者心理的變化情況，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒時及時開展針對性心理咨詢活動，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，幫助患者保持愉快的心情，培養(yǎng)樂觀向上的人生態(tài)度。③早期康復(fù)護(hù)理及按摩：開展早期康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者身體情況，從語言功能訓(xùn)練，癱瘓肢體恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并按摩肢體，防止出現(xiàn)肌肉萎縮。根據(jù)其恢復(fù)情況，由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)地訓(xùn)練，并不斷地向患者傳遞正能量，幫助患者建立信心。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評測。其中，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74 （成人用）（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活4個維度進(jìn)行評分，評分越高，生活質(zhì)量越好；采用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》對神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評定，神經(jīng)功能缺損積分值越少，功能改善越明顯。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均已采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較：兩組患者在護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量評分，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比護(hù)理前均有明顯提高，且試驗(yàn)組在軀體功能、心理功能、社會功能三個維度的改善效果較常規(guī)組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較（x-±s）

2.2 兩組患者治療前后患者神經(jīng)功能的比較：見表2，兩組患者在護(hù)理干預(yù)前的神經(jīng)功能缺損評分，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評分較常規(guī)組改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后患者神經(jīng)功能的比較（x-±s）

3 討 論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。本研究選擇我院收治的132例急性腦梗死患者為研究對象，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行對比，觀察護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果表明，試驗(yàn)組的患者經(jīng)治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的數(shù)值、神經(jīng)功能的恢復(fù)情況均顯著好于常規(guī)組，護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高腦梗死患者的生活質(zhì)量，神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，引入了對患者的個體化健康教育，彌補(bǔ)腦梗死的相關(guān)知識，提高了患者對自身疾病的認(rèn)知水平；同時加強(qiáng)了對患者的心理護(hù)理，使患者能夠保持積極、樂觀的態(tài)度，消除或減少了患者的焦慮、抑郁或者恐懼的心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者的順利恢復(fù)[3]；通過按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止患者肢體萎縮，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)；通過對患者家屬的引導(dǎo)，獲得家庭支持，提高家庭對患者的關(guān)注度，加強(qiáng)家屬與患者之間的溝通，為患者提供愉悅輕松的家庭環(huán)境，對促進(jìn)患者康復(fù)也有很大的幫助。綜上所述，對急性腦梗死患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量，減少了焦慮、抑郁的發(fā)生，增強(qiáng)了自信心，顯著改善了患者的神經(jīng)功能恢復(fù)狀態(tài)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。