剖宮產護理中健康教育路徑的運用

宮麗影

（沈陽二〇一醫院護理部，遼寧 沈陽 110043）

近幾年臨床剖宮產的發生率呈現逐年上升的趨勢，臨床護理工作的開展對手術的進行，術后的恢復，并發癥的發生等具有積極的意義[1]。相關研究表明，患者的認知對護理、治療工作的開展有一定的影響，加強患者的正確認知，對治療的進行，術后的護理工作的開展具有推動作用。本文主要研究分析剖宮產護理中健康教育路徑的運用效，采用雙盲法將2017年1月至2017年12月收治的實施剖宮產手術的產婦130例分成兩組。

1 資料與方法

1.1 基本資料：采用雙盲法將2017年1年期間收治的130例實施剖宮產的產婦分成兩組，每組65例。觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡（28.98±3.28）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.89±0.27）周。對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（29.68±3.11）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.76±0.48）周。收集兩組患者的基本信息比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。所有患者均自愿且知情，無精神疾病及其他伴隨性嚴重并發癥及器質病變性疾病，無凝血障礙，肝功能、腎功能均正常。

1.2 方法：兩組產婦均是在產前入院，對兩組患者均進行全面的產檢，無手術禁忌證。對照組入院后開展常規護理，做好胎心檢測，產婦身體狀況檢查等，安排手術，術前常規告知手術須知，對疑問全面解答；手術結束后，對產婦做好術后護理，去枕平臥6 h，對產婦及新生兒的護理進行指導。

觀察組產婦則在此基礎上健康教育路徑護理，具體如下：入院后，護理人員即與產婦及家屬積極的溝通，建立有效的溝通，問詢產婦需求，掌握產婦是否存在風險因素，設計健康教育路徑。首先入院健康教育護理，協助產婦及家屬做好入院手術，相關檢查的意義及必要性；介紹醫院環境、人員配備、區域功能和相關制度條例，消除產婦的陌生感；實施各項操作時，均先向產婦加以解釋，告知配合要點并注意保護其隱私，提高產婦的配合度。術前健康教育護理，通過圖片、視頻等形式介紹手術室環境，簡單講解剖宮產、麻醉處理的方法、過程和需要注意的事項，強調手術安全性，幫助產婦樹立信心；給予心理指導，在交談中充分、準確了解產婦的心理狀態及特點，說明不良情緒對身心狀態的影響，并教會產婦應對術前應激情緒能用到的放松方法[2]。

術后健康教育護理，術后產婦需要去枕平躺6～8 h，麻醉藥物對產婦的肢體等有一定的影響，同時隨著麻醉藥物的消退，疼痛程度逐漸有加重，所以術后護理人員對術后注意事項以及疼痛情況向家屬及產婦詳細告知，并指導家屬幫助產婦按摩，增加產婦的術后舒適性；護理人員鼓勵產婦應在平躺時間后做好床上的鍛煉，并鼓勵產婦盡早下床活動，幫助產婦盡早排氣，避免發生嚴重的腸粘連、靜脈炎等并發癥的發生；同時加強家屬的術后的健康教育，新生兒出生后，家庭對產婦的關心等更加積極，不能疏于對產婦的心理情緒變化，協助產婦做好角色的轉換；產婦盡早排氣后指導飲食應由于流質食物逐漸過度，注意蛋白、維生素、能量等攝入，加快產婦產后的預后；并鼓勵產婦積極的母乳，指導家屬幫助按摩等方式盡早開乳；相關研究表明，母乳通過新生兒的吸允刺激子宮的收縮，降低產后出血的發生率，所以母乳的實施對產婦及新生兒都有積極的意義；對母乳的方式，方法等進行詳細的指導，有疑問耐心全面的解答。出院前健康教育：產婦出院前護理人員對出院注意事項，新生兒護理，產婦飲食等方面全面指導，方法相關手冊，并叮囑產婦定期復查子宮情況[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者護理前后SAS、SDS評分變化情況。采用焦慮（SAS）自評量表，焦慮（SDS）自評量表進行評分，共20個項目，評分為0分到80分，50分及以上判定為焦慮或抑郁情況，評分越高，情況越嚴重。

1.4 統計學方法：本次統計學分析中計量資料采用（x-±s）表示，t值對獨立樣本進行檢驗；將所有數據帶入SPSS17.0統計學軟件進行相關的分析研究，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

護理前后兩組患者SAS、SDS評分變化情況比較：接受護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較基本無差異，P＞0.05，無統計學意義。經護理后，兩組患者的SAS、SDS評分較護理前均有不同程度的降低，組間比較有差異，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 護理前后兩組患者SAS、SDS評分變化情況比較（x-±s）

3 討 論

近幾年臨床剖宮產手術分娩的發生率呈現逐年上升的趨勢，剖宮產是臨床針對出現陰道分娩危險因素等提高母嬰安全的一種治療手段，近幾年由于產婦對宮縮疼痛情況的恐懼、緊張心理，造成部分產婦選擇剖宮產分娩。

剖宮產手術隨著設備、技術等不斷提高，其安全性較高，但是對于產婦由于妊娠期間激素影響仍會出現緊張情緒等，造成手術應激等，嚴重影響手術的進行以及術后恢復，產婦若在認知方面受限，或多或少會對術后恢復構成一定影響[4-5]。因此，給予產婦科學的健康教育，最大程度避免各種不良因素對產婦的影響，是促進其恢復并有效解決上述問題的關鍵。健康教育路徑護理模式的開展，隨著產婦不同階段的情況進行不同的健康教育內容，更加貼合患者的情況，通過結合患者需求、存在的風險因素病情、文化層次及心理特點制定個體化教育內容。本文研究顯示充分說明剖宮產護理中健康教育路徑的運用效果較好，有效緩解患者的不良情緒，積極配合手術，保障手術的順利進行，降低術后并發癥的發生，值得臨床推廣。