微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結石的護理研究

王鈺婷

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

前列腺增生屬于男性泌尿系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后如不能得到有效治療，極容易并發(fā)膀胱結石。前列腺增生在臨床上的治療多以手術療法為主，手術治療能夠有效去除增生組織，通暢患者的輸尿管，減少排尿不暢，避免結石的產生。但微創(chuàng)治療前列腺增生的并發(fā)癥相對較多，出現(xiàn)膀胱痙攣、出血的發(fā)病率較高。對患者的治療體驗有較大的影響。針對微創(chuàng)治療前列腺增生的并發(fā)癥，臨床除利用熟練的手術技術外，還需要對患者實施更加細致的護理措施，以減少患者的不適感，改善患者的治療體驗[1]。傳統(tǒng)護理能夠減少患者術后不良反應，但受影響因素多，對患者并發(fā)癥的減少作用相對較小。本文對所選前列腺增生合并膀胱結石患者的微創(chuàng)術后護理對策進行對比，總結優(yōu)質護理干預對患者護理效果的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1～12月所收治的162例前列腺增生癥合并膀胱結石患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各81例患者。實驗組年齡56～87歲，平均年齡（73.08±13.92）歲，病程3～12年，平均病程（8.19±3.18）年，結石直徑1～4 cm，平均直徑（2.36±1.57）cm，發(fā)病類型：單發(fā)類型43例，多發(fā)類型38例。對照組年齡57～88歲，平均年齡（74.09±14.22）歲，病程4～12年，平均病程（9.11±2.89）年，結石直徑2～4 cm，平均直徑（3.08±0.73）cm，發(fā)病類型：單發(fā)類型41例，多發(fā)類型40例。患者均在我院通過X線片與B超檢查確診為前列腺增生，并合并膀胱結石，排除前列腺手術病史、排除原發(fā)性膀胱結石，排除認知障礙無法配合護理患者。兩組患者的年齡、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組利用常規(guī)護理方式，實驗組利用優(yōu)質護理干預。優(yōu)質護理干預包括心理護理、術前準備指導、術后膀胱護理、術后并發(fā)癥護理等。①心理護理：患者在患病后心理壓力大，一些患者則對前列腺增生手術后性功能、排尿功能有擔憂，此時護理人員可與患者分享成功病例，告知患者微創(chuàng)手術在安全性方面的優(yōu)勢，減少患者擔憂，對手術存在恐懼的患者，則可利用情緒疏導方式減少患者的不良情緒，增加患者治療信心，提高患者對手術的配合度。②術前護理：術前常規(guī)為患者檢查血糖、血壓、心率、血氧分壓等生命體征指標，待患者生命體征平穩(wěn)適宜手術的條件下安排手術，并叮囑患者術前12 h禁食禁水。在患者手術前指導患者進行床上大小便的方法，改善患者術后恢復效果，避免壓瘡等發(fā)生。③術后膀胱護理：術后需對患者進行膀胱的護理，在患者術后6 h內需嚴格臥床休息，對患者進行導尿管引流，注意引流管的通暢，利用0.5%碘伏溶液對患者的導尿管進行沖洗，2次/天，叮囑患者日常多飲水，增加患者的排尿量，避免尿路感染。術后患者需利用前列腺窩創(chuàng)面的滲血進入膀胱，利用膀胱沖洗方式避免膀胱內滲血，利用33～37 ℃的沖洗液進行灌注沖洗，控制沖洗速度并時刻觀察患者沖洗液顏色、劑量和性狀，并及時告知醫(yī)師處理。④術后并發(fā)癥護理：微創(chuàng)治療前列腺增生合并膀胱結石后容易發(fā)生低血鈉綜合征、出血并發(fā)癥、尿路感染等。低血鈉綜合征的預防需護理人員定期巡視病房，時刻觀察患者的生命體征，如患者出現(xiàn)惡心嘔吐、精神煩躁等癥狀，則對患者的輸液速度進行調整，并及時檢測血清鈉指標。出血并發(fā)癥預防則有賴于護理人員對患者膀胱與尿道的護理，在患者術后需臥床靜養(yǎng)，并固定氣囊尿管，將30 mL清水注入尿管氣囊中，利用清水的壓力壓迫前列腺窩預防出血，對疑似出血的患者利用止血藥物治療，避免患者由于便秘過分用力產生傷口撕裂。尿路感染則首先需要保護患者的膀胱，隨時觀察患者尿管通暢效果，并將引流袋放置在膀胱以下的位置，定期更換引流袋，利用黏膜消毒劑為患者定期清潔尿道口，指導患者排便后清潔會陰。

1.3 療效判定：對比兩組護理總有效率，包括顯效、有效和無效。顯效：患者癥狀痊愈，未發(fā)生并發(fā)癥；有效：患者癥狀明顯好轉，發(fā)生較輕并發(fā)癥；無效：患者癥狀未見好轉，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。對比兩組并發(fā)癥發(fā)病率，并發(fā)癥包括出血、尿路感染、膀胱痙攣、低血鈉綜合征。并發(fā)癥發(fā)病率=并發(fā)癥發(fā)病例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：均數(shù)±標準差（x-±s），t檢驗，計數(shù)資料：有效率、并發(fā)癥發(fā)病率，率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組總有效率97.53%，并發(fā)癥發(fā)病率16.04%，對照組總有效率80.24%，并發(fā)癥發(fā)病率32.09%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)病率比較（n，%）

3 討 論

前列腺增生癥合并膀胱結石屬于臨床上較為高發(fā)的男性泌尿系統(tǒng)疾病?；颊咴诎l(fā)病后多存在較為明顯尿痛、尿頻癥狀。利用微創(chuàng)治療方法能夠有效切除前列腺增生，并碎除膀胱內的結石，減少患者的痛苦[2]。由于多數(shù)患者在出現(xiàn)前列腺增生時屬于中老年年齡階段，患者的手術耐受性、術后恢復效果都受到一定的影響，因此手術對患者身體影響現(xiàn)對較高，無法保證術后恢復效果[3]。微創(chuàng)手術有效避免開腹手術對患者身體的創(chuàng)傷，明顯提高患者治療安全性的同時，對患者的治療效果也有較大的幫助。患者在微創(chuàng)治療后由于膀胱穿孔、電切等治療措施產生膀胱穿孔、電切綜合征等并發(fā)癥，并同時產生尿路感染、出血等癥狀，護理措施能夠對患者術后的恢復效果產生較為明顯的改善作用，良好的護理措施能夠減少并發(fā)癥的產生。本文利用優(yōu)質護理干預對微創(chuàng)下前列腺增生合并膀胱結石患者進行護理，患者的護理總有效率提高明顯，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)病率。與傳統(tǒng)護理相比，優(yōu)質護理干預下患者的護理體驗更高。

綜上所述，微創(chuàng)治療前列腺增生合并膀胱結石患者利用優(yōu)質護理干預的效果更加明顯，患者并發(fā)癥發(fā)病率得到顯著下降，護理優(yōu)勢明顯值得臨床推廣。