整體護理干預對結核性膿胸術后肺部并發癥的影響

王艷嬌

（遼寧省盤錦市結核病防治所，遼寧 盤錦 124010）

結核性膿胸為臨床上常見疾病，也為典型的呼吸系統病癥，發病后，治療不合理或不及時，會導致患者病情加重，產生肺不張、肺部感染、術后咳嗽、胸腔積液等并發癥，危害性極大，稍微處理不善，就會導致患者死亡，應給予重點關注，針對該疾病的治療，多選用結核性膿胸術治療，在治療的過程中，患者的護理質量非常重要，直接影響著患者的療效和預后，如何提升患者受到了護理質量成為了關鍵所在，整體護理干預的應用價值極高[1-2]。本文為探討整體護理干預對結核性膿胸術后肺部并發癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選用2017年2月至2018年2月期間我院治療的60例結核性膿胸術患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者19例（63.33%），女性患者11例（36.67%），年齡在21～68歲，平均年齡為（44.21±1.25）歲，手術類型：膿胸纖維板剝脫術患者16例、胸膜全肺切除術患者6例、慢性結核性膿胸伴支氣管胸膜瘺行肺葉-胸膜切除術患者5例、胸廓改型術患者3例；觀察組男性患者18例（60.00%），女性患者12例（40.00%），年齡在22～69歲，平均年齡為（44.26±1.24）歲，手術類型：膿胸纖維板剝脫術患者13例、胸膜全肺切除術患者7例、慢性結核性膿胸伴支氣管胸膜瘺行肺葉-胸膜切除術患者6例、胸廓改型術患者4例。兩組患者在（年齡、手術類型、性別）等基本資料方面，統計學無意義（P＞0.05），存在可比性。納入標準：依據WHO中關于結核性膿胸的診斷標準[3]，確診為結核性膿胸術患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除手術禁忌者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：對照組為常規護理，依據原有的護理制度，嚴格執行操作。

觀察組為整體護理干預，措施為：①術前護理[4]：a.心理護理：患者受到疾病的影響，治療時間較長，會導致患者滋生恐慌、抑郁、焦慮等負面情緒，使得患者的治療依從性嚴重降低，不利于患者治療和護理措施的實施，進而導致治療效果極差，針對這一現象，患者應主動與患者建立良好關系，然后評估患者心理狀況，一旦患者出現負面情緒，找出滋生負面情緒的主要原因，然后為患者制定針對性的心理輔導計劃并實施，提升患者治療依從性。b.健康宣教：對患者的基本資料進行充分掌握，然后依據患者的年齡和文化程度，為患者制定個體化的健康教育，提升患者的疾病認知度，進而提升配合度。c.呼吸道護理：對患者進行監督和宣教操作，主要為戒煙，減少患者呼吸道分泌物，降低患者呼吸道并發癥發生率，同時，依據患者的實際情況，引導患者實施呼吸功能訓練，方法為咳嗽排痰訓練、深呼吸訓練、吹氣球訓練等。d.飲食護理：對患者的營養狀況進行充分掌握，為患者提供高維生素C、高蛋白、維生素B、維生素D等，保持患者充足的營養攝入量，同時，還應依據患者的飲食愛好，制定科學、合理的飲食指導計劃并實施。e.環境、衛生護理：保持患者口腔清潔，控制好病房溫度和濕度，為患者營造一個溫馨、舒適、安靜的康復環境。②術后護理[5]：a.心理護理：術后會帶來一定程度疼痛感，極易滋生負面情緒，應及時給予患者實施心理輔導，改善患者心理狀況。b.呼吸道護理：為患者持續吸氧，濕化患者呼吸道，將呼吸道的痰液進行稀釋，有利于痰液的排出。c.呼吸功能訓練：依據患者的實際并發癥情況，給予患者呼吸功能訓練，每天4次，每次時間為15 min。d.肢體功能訓練：依據患者身體的康復速度，為患者制定針對性的肢體功能訓練指導計劃，提升患者康復速度。

1.3 指標觀察：觀察兩組不良反應發生情況、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分情況。不良反應：肺不張、肺部感染、術后咳嗽、胸腔積液。焦慮評分依據Zung焦慮自評量表進行評估，100分總分，分數越高，焦慮癥狀越嚴重，反之，焦慮癥狀越輕。抑郁評分依據Zung抑郁自評量表進行評估，100分總分，分數越高，抑郁癥狀越嚴重，反之，抑郁癥狀越輕。生活質量評分依據生活質量自評量表實施評估，100分總分，分數越高，生活質量越高，反之，生活質量越低。滿意度評分依據問卷答題方式進行調查，100分總分，分數越高，滿意度越高，反之，滿意度越低[6]。

1.4 統計分析：將數據用SPSS18.0軟件統計分析，用（x-±s）來表明計量資料，用t、χ2檢驗計數資料，P值＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

兩組不良反應發生情況、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分情況：兩組的不良反應發生率、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分進行比較，觀察組的不良反應發生率、抑郁、焦慮評分低于對照組，生活質量、滿意度評分高于對照組，統計學有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組不良反應發生情況、抑郁、焦慮、生活質量、滿意度評分情況

3 討 論

結核性膿胸為常見呼吸系統疾病，也為典型慢性感染性病癥，該疾病的危害性極大，稍微處理不善，患者極易產生生命危險，應給予重點關注[7]。針對該疾病的治療，多為結核性膿胸術治療，治療過程中，創傷大，術后并發癥較多，生活質量極差，因此，護理質量顯得非常重要，整體護理干預的應用效果顯著，整體護理為全方面、個性化的護理措施，主旨為“以人為本、患者為中心”，主要通過術前的心理護理、健康宣教、環境護理、呼吸道護理等；術后的心理護理、呼吸道護理、肢體功能訓練、呼吸道功能訓練等，因此，整體護理干預的應用效果顯著，值得選用[8]。

綜上所述，整體護理干預對結核性膿胸術患者的應用效果顯著，降低了并發癥發生率，改善了抑郁、焦慮癥狀，提高了生活質量和滿意度，整體護理干預值得結核性膿胸術患者應用。