責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響

魏美娟

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式逐漸升級(jí)，目前，責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理廣泛運(yùn)用在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中[1]。責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在孕婦在分娩前、分娩過程中級(jí)分娩后由專職助產(chǎn)人員為孕婦進(jìn)行分娩服務(wù)，以此提升分娩效果[2]。在護(hù)理過程中，有效調(diào)節(jié)孕婦生理及心理狀態(tài)[3]，常規(guī)護(hù)理模式是以醫(yī)護(hù)人員為中心，責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以孕婦危中心[4]。本文針對(duì)責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局展開討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016至今我院收治的2000例孕婦多為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各1000例。其中觀察組孕婦年齡20～39歲，平均年齡（25.34±1.36）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.84±0.46）周，體質(zhì)量53～84 kg，平均體質(zhì)量（64.31±2.97）kg，初產(chǎn)婦687例，經(jīng)產(chǎn)婦313例。對(duì)照組孕婦年齡19～41歲，平均年齡（24.85±2.13）歲，孕周39～41周，平均孕周（40.02±0.32）周，體質(zhì)量56～84 kg，平均體質(zhì)量（65.01±1.86）kg，初產(chǎn)婦649例，經(jīng)產(chǎn)婦351例。對(duì)比兩組孕婦性別、年齡、體質(zhì)量、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在孕婦產(chǎn)前為其講解分娩過程中注意事項(xiàng)與分娩流程，進(jìn)入產(chǎn)房后，協(xié)助孕婦將體位擺放正確，考慮孕婦擔(dān)心身體暴露等隱私問題，站在孕婦角度給予心理安撫，使孕婦放松心態(tài)，配合分娩。產(chǎn)后立即告知產(chǎn)婦嬰兒性別，并對(duì)其進(jìn)行撫慰，降低產(chǎn)婦壓力。

1.2.2 觀察組實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理，建立有護(hù)士長、組長（5年以上工作年限）、中級(jí)組員（3年以上工作年限）、初級(jí)組員（2年以上工作年限）的責(zé)任助產(chǎn)模式優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，其中護(hù)士長對(duì)孕婦護(hù)理期間的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，組長負(fù)責(zé)孕婦分娩期間統(tǒng)籌工作，中級(jí)組員進(jìn)行高危產(chǎn)婦與難產(chǎn)產(chǎn)婦接生工作，初級(jí)組員負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接生工作。①對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理；相關(guān)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦要詳細(xì)講解無痛分娩、分娩過程中生理變化、護(hù)理流程與分娩時(shí)注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。進(jìn)而緩解產(chǎn)婦心理壓力，同時(shí)防止孕婦在分娩時(shí)對(duì)生理變化產(chǎn)生恐懼。對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)要及時(shí)準(zhǔn)確掌握，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦不良心理情緒。在日常護(hù)理工作中，態(tài)度要熱情，對(duì)孕婦提出的問題要耐心解答，不可產(chǎn)生不耐煩心理，影響護(hù)患關(guān)系。經(jīng)常性鼓勵(lì)孕婦，加強(qiáng)孕婦對(duì)無痛分娩的信心。②產(chǎn)程護(hù)理：在孕婦生產(chǎn)前相關(guān)護(hù)理人員要全程陪護(hù)產(chǎn)婦，通過溝通了解孕婦身體情況，詳細(xì)講解分娩流程，消除孕婦緊張、恐懼心理。孕婦第一產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員要依照孕婦文化水平對(duì)其用簡單明了語言為其介紹醫(yī)院環(huán)境與分娩時(shí)注意事項(xiàng)。與孕婦之間進(jìn)行無障礙交流，增加其信任感，有助于分娩過程中配合度的提升。與此同時(shí)，要根據(jù)孕婦自身臨床狀況采取相宜的處理舉措，指導(dǎo)孕婦正確呼吸方式，適當(dāng)按摩，叮囑孕婦要進(jìn)食營養(yǎng)膳食，保存體力。孕婦第二產(chǎn)程時(shí)，孕婦宮口完全擴(kuò)張后，護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)孕婦有效呼吸，對(duì)孕婦進(jìn)行眼神或肢體鼓勵(lì)，使孕婦放松心態(tài)，提升分娩信心，產(chǎn)婦臨床癥狀要充分觀察并掌握，打造分娩時(shí)良好環(huán)境。產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)，順利分娩胎兒后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒基本信息，并將新生兒抱到產(chǎn)婦身邊，進(jìn)行母嬰身體接觸，同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，增強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，強(qiáng)化護(hù)理人員與產(chǎn)婦的心里交流，使產(chǎn)婦擁有已為人母的自豪感。③助產(chǎn)陪伴；孕婦在待產(chǎn)過程中可在家屬陪伴下適量活動(dòng)，使孕婦放松心態(tài)，待宮口擴(kuò)張到兩厘米時(shí)由責(zé)任助產(chǎn)人員帶到產(chǎn)室，責(zé)任助產(chǎn)人員要熱情進(jìn)行自我介紹，并充分了解產(chǎn)婦需求，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生活與心理雙重護(hù)理，提升孕婦分娩配合度，降低緊張心理。新生兒分娩后，叮囑產(chǎn)婦控制情緒，責(zé)任助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦觀察2 h身體與心理變化，并在第一時(shí)間使產(chǎn)婦與新生兒接觸，在裸體皮膚接觸30 min后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，無特殊情況下將產(chǎn)婦與新生兒送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥包括：尿潴留、產(chǎn)后出血、下肢疼痛麻木、軟產(chǎn)道損傷；對(duì)比嬰兒并發(fā)癥包括：胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥與嬰兒并發(fā)癥結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，嬰兒并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們?cè)诜置溥^程中對(duì)醫(yī)院提出更高要求。無痛分娩能夠有效提升孕婦分娩滿意度，緩解產(chǎn)婦疼痛的同時(shí)將分娩創(chuàng)傷降至最低。孕婦在無痛分娩過程中存在的危險(xiǎn)因素較多，因此，有效的護(hù)理方案意義重大[6]。科學(xué)合理的護(hù)理方案能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量。部分孕婦對(duì)分娩知識(shí)了解較少，恐懼、緊張等負(fù)性心理會(huì)使孕婦在分娩過程中痛感增強(qiáng)，因此，給予孕婦心理護(hù)理至關(guān)重要[7]。

綜上所述，責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)無痛分娩孕婦母嬰護(hù)理效果顯著，可有效降低產(chǎn)婦與嬰兒并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率，提升其生存質(zhì)量。值得臨床推廣與應(yīng)用。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥與嬰兒并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]