舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果

王琳琳

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

受大部分呼吸衰竭機械通氣患者處于清醒狀態(tài)且不得不長時間住院治療的影響，患者存在出現(xiàn)緊張焦慮等負性情緒的可能性，一旦患者家屬情感支持不足或出現(xiàn)緊急搶救情況則加劇其心理障礙[1-2]。同時，呼吸衰竭機械通氣患者無法言語，難以自主表達其自身需求，而如何做好呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的護理工作，是相關(guān)護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。舒適護理作為兼顧有效性、個性化及總體性的護理模式，以實現(xiàn)社會層面、生理層面及心理層面最佳狀態(tài)為主要目標(biāo)。鑒于此，本文重點探究舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院ICU病房實行有創(chuàng)機械通氣的86例呼吸衰竭患者視為研究主體對象，納入時間為2016年5月至2017年5月，以隨機數(shù)字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組48例。其中，對照組48例患者中男女比例為27∶21（即男27例及女21例），最大年齡為81歲、最小年齡為41歲、平均年齡為（57.1±2.5）歲；觀察組48例患者中男女為28∶20（即男28例及女20例），最大年齡為80歲、最小年齡為40歲、平均年齡為（56.9±2.4）歲。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容自愿簽署實驗同意書。

1.2 護理方法：對照組患者實行常規(guī)護理，觀察組患者實行舒適護理，即：①ICU轉(zhuǎn)入前期；護理人員納入姓名、性別、年齡、家庭背景、受教育程度、職業(yè)背景及意識狀態(tài)等指標(biāo)全面收集患者資料，結(jié)合患者實際情況及就診時間制定具體的護理方案，針對存在溝通障礙的患者利用非語言交流手段，例如：寫字板、圖片及手勢語言等，滿足患者表達自主意愿的要求，并且嚴格落實患者核對流程，轉(zhuǎn)入ICU病房時仔細核對患者姓名、床號及住院號，記錄患者意識狀態(tài)及用藥情況。②ICU轉(zhuǎn)入后期；護理人員保持病房內(nèi)溫度不得超過20 ℃且濕度不得超過60%，營造舒適干凈的就醫(yī)環(huán)境，從根源上認識到控制就醫(yī)環(huán)境噪聲的重要性及必要性，通過安裝噪聲評估系統(tǒng)等方法減輕噪聲，夜間時控制燈光亮度預(yù)防光源過亮所產(chǎn)生的不良刺激，并且定期使用空氣消毒劑杜絕空氣傳染源，使用消毒液擦拭與患者接觸的設(shè)備。同時，由于有創(chuàng)機械通氣患者必須長期臥床休息，護理人員必須協(xié)助醫(yī)務(wù)人員擺正體位，不可過度屈曲肢體及外展肢體預(yù)防肢體受壓，選擇氣墊床實行交替式充氣或放氣，每隔2 h翻身2次更換體位，結(jié)合患者實際情況選擇適宜的軟墊確保體位擺放舒適性，并且協(xié)助患者開展被動肢體運動大大增強其舒適度，不斷調(diào)整呼吸機相關(guān)參數(shù)控制氧濃度不得過高，觀察患者是否出現(xiàn)二氧化碳潴留情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：納入潮氣量、氣道峰壓、肺活量及用力呼氣量等指標(biāo)評估2組患者呼吸功能改善情況，面向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷對比其護理滿意度，并且觀察2組患者是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料選擇（x-±s）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇t進行檢驗；計數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對比：從潮氣量、氣道峰壓、肺活量及用力呼氣量指標(biāo)來看，對照組與觀察組治療前后各項指標(biāo)變化幅度差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對比（x-±s）

2.2 兩組患者護理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：經(jīng)統(tǒng)計，對照組護理滿意35例、總滿意度為72.92%，術(shù)后并發(fā)癥8例、總發(fā)生率為16.67%；觀察組護理滿意46例、總滿意度為95.83%，術(shù)后并發(fā)癥1例、總發(fā)生率為2.08%。從護理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來看，觀察組與對照組分別為95.83%、2.08%及72.92%、16.67%二者相比差異顯著，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者普遍年齡較大且合并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成其呼吸道分泌物較多存在出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象的可能性，大大提高致死率及致殘率，客觀上要求相關(guān)護理人員不斷增強自身護理水平提高自身護理技巧，強化自身溝通交流協(xié)調(diào)能力，向患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)[5]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，納入對照組及觀察組患者分別實行常規(guī)護理及舒適護理，其結(jié)果顯示觀察組呼吸功能各項指標(biāo)均遠遠高出對照組，說明舒適護理應(yīng)用效果較為顯著能改善患者呼吸功能。相較于常規(guī)護理模式，舒適護理秉持以患者為中心的工作原則，消除干擾患者生活質(zhì)量的風(fēng)險因素，減輕患者不適感及長期受壓痛苦，確保患者睡眠質(zhì)量避免出現(xiàn)呼吸困難等情況，有利于樹立戰(zhàn)勝疾病的信念及意識，大大縮短撤離呼吸機的時間。

綜上所述：在護理ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的過程中，實行舒適護理的效果良好，能明顯改善呼吸功能提高護理滿意度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于機體康復(fù)。因此值得在臨床護理中使用及推廣。