急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果

鄒玉莉

（大連市沙河口區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

腦血栓是臨床中較為常見的一種疾病，致殘率和致死率均較高，且發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化，對(duì)患者的正常生活和身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。本文主要對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2017年3月至2017年12月，選取我院收治的70例急性腦血栓患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組35例，男22例，女13例，年齡47～78歲，平均（62.4±3.2）歲。觀察組35例，男20例，女15例，年齡46～77歲，平均（61.8±3.5）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理：腦卒中并發(fā)后患者會(huì)出現(xiàn)失語、偏癱、失認(rèn)、性格行為改變、精神癥狀等神經(jīng)功能缺損癥狀，患者通過會(huì)因此而出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極心理，對(duì)生活絕望。此時(shí)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流成為主要的治療方法，護(hù)理人員通過了解，掌握其心理需求，為其及其家屬講解關(guān)于疾病治療、康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，疏解不良心理情緒，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，樹立對(duì)疾病治療的自信心，可提高其配合度。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)吸痰護(hù)理、口腔護(hù)理以及保持呼吸道通暢。對(duì)導(dǎo)尿管和胃管給予消除處理，并隨時(shí)觀察導(dǎo)尿管是否暢通和尿液顏色、量等，預(yù)防尿路感染。為了避免出現(xiàn)壓瘡，每日勤翻身、改變體位。避免形成下肢靜脈血栓，抬高患者下肢，對(duì)患肢進(jìn)行按摩和拉伸訓(xùn)練。

1.2.3 肢體運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行肢體鍛煉，輔助其正確擺放肢體，再進(jìn)行關(guān)節(jié)拉伸、屈曲、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)訓(xùn)練，提高肌肉和關(guān)節(jié)靈活性。在急性期，患者在家屬陪同下進(jìn)行床上或床旁鍛煉，再逐漸進(jìn)行下床鍛煉、站立、走路、上下樓梯，同時(shí)進(jìn)行坐下、翻身、自理能力等肢體功能鍛煉，以提高出院后的生活質(zhì)量。腦卒中患者多數(shù)伴有高血壓、腦梗死，因此針對(duì)伴有高血壓患者需其囑咐嚴(yán)格控制飲食，降壓藥物按時(shí)按量服用，每日監(jiān)測(cè)血壓，出院后定期回院復(fù)診；針對(duì)腦梗死患者在出院后需長期服用他汀類藥物以及阿司匹林，避免形成血栓，并定期回院復(fù)查腎功能、肝功能[2]。因患者血管老化，且細(xì)胞修復(fù)能力較弱，因此腦血管事件容易再次復(fù)發(fā)，因此需要做好已發(fā)生過腦卒中患者的護(hù)理工作，嚴(yán)格服用藥物，并定期回院復(fù)查血管情況。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)功能采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表（Fegl-Mevyer）[3]進(jìn)行評(píng)定，1級(jí)：得分＜45分；2級(jí)：46～85分；3級(jí)：86～94分；4級(jí)：95～100分。焦慮癥狀采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]進(jìn)行評(píng)定，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x-±s）檢驗(yàn)，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 致殘率和護(hù)理滿意率：觀察組的致殘率為2.9%（1/35），護(hù)理滿意率為97.1%（34/35），對(duì)照組的致殘率為17.1%（6/35），護(hù)理滿意率為80.0%（28/35），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后Fegl-Mevyer與SAS評(píng)分：兩組患者治療前Fegl-Mevyer與SAS評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），治療后的Fegl-Mevyer與SAS評(píng)分對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后Fegl-Mevyer與SAS評(píng)分比較（x-±s）

3 討 論

在神經(jīng)內(nèi)科中腦卒中的發(fā)病率較高，臨床認(rèn)為在早期給予進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)疾病治療有一定幫助，可縮短治療時(shí)間，改善肢體功能，提高日常生活能力，對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)也起到一定效果，并對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞的代償起到促進(jìn)作用，進(jìn)而降低致殘率，臨床效果十分顯著[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的致殘率2.9%低于對(duì)照組17.1%，護(hù)理滿意率97.1%高于對(duì)照組80.0%，同時(shí)，治療后觀察組的Fegl-Mevyer與SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這說明對(duì)急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，降低致殘率，改善焦慮情緒和運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床推廣和應(yīng)用。