經皮腎鏡碎石取石患者術后全身炎性反應綜合征的影響因素分析及護理對策

楊 鶴 郭 蕾* 蘇文娟 王玉鳳 張新元 楊謹麒

（云南省解放軍昆明醫院泌尿外科，云南 昆明 650032）

作為經皮腎鏡碎石取石術后發生率較高的并發癥，全身炎性反應綜合征容易引發多器官功能障礙綜合征，該病主要由非感染因素或者各種感染因素引發，會加重患者病情并妨礙其治療進程順利進行[1]。此次研究專就自2016年7月至2017年10月間在我院應用經皮腎鏡碎石取石術患者術后出現全身炎性反應綜合征的影響因素進行分析并就護理方法和效果進行探究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：自在我院接受經皮腎鏡碎石取石術的患者中隨機選擇491例作為研究對象，患有馬蹄腎、多囊腎以及嚴重血液病、腫瘤以及呼吸系統疾病的患者均排除研究范圍。其中，女性患者163例，男性328例，年齡19～76周歲，平均（53.4±6.7）歲，術后共88例患者出現全身炎性反應綜合征。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：收集患者資料，主要包括年齡、性別、結石部位、手術時間、尿路感染、初發結石、一期清石、腎積水、腎功能不全、是否患有糖尿病等。

1.2.2 護理對策：①縮短手術時間：術前需對患者進行健康宣教，及早告知患者各類術前相關準備和注意事項，使患者的手術配合度得到提高，確保手術進程順利進行。對手術護士加強培訓，不斷提高其業務水平和能力，使其與手術醫師的配合熟練度和默契度得到提高。術中對患者生命體征進行密切觀察，盡量減少術中各類不良反應，使手術時間獲得縮短[2]。②病情監測：留取尿液標本并進行尿常規檢查以及尿液培養，若患者存在尿路感染現象需要及時應用抗菌藥物進行感染治療。叮囑腎功能正常患者每日飲水量應超過2000 mL以增加尿量，可取得尿液稀釋效果并能夠對尿路發揮沖洗作用，可有效抑制尿路感染發生率。做好會陰部清潔工作以抑制細菌繁殖。確保腎造瘺管以及尿管通暢，避免發生尿液反流現象而導致尿路感染加重[3]。③健康宣教：告知患者術前應該戒酒戒煙，同時采取保暖措施，防止出現呼吸道感染現象。增加圍術期營養攝入量，確保均衡攝入各類營養成分，多食用蘑菇、水果、蔬菜、牛奶、雞蛋、肉類等食物，充分攝入機體恢復所需優質蛋白、維生素C和維生素A，此外，還需要確保充足的休息時間以增強機體免疫力[4]。④觀察腎功能以及血糖變化情況：術前對患者血糖加強監測能夠使手術風險得到減少，同時還能夠抑制術后并發癥發生率。一旦發現患者出現低血糖或者高血糖等血糖波動現象需要立即采取處理辦法。術前指導患者合理飲食，確保血糖保持在正常范圍內。嚴格監測腎功能不全患者尿量，防止輸尿管導管、尿管等出現受壓、打折以及脫落現象，確保各類導管的通暢性。術后對患者腎功能以及血糖水平加強監測，觀察生命體征變化情況。指導患者科學飲食，確保攝入充足的礦物質、維生素、蛋白質，使機體免疫力得到增強，有效抑制各類術后并發癥發生率，確保患者平穩、順利康復[5]。

1.4 統計學應用：本次研究對數據資料進行分析和處理的軟件為SPSS16.0，計數資料通過（n，%）表示，通過χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過（x-±s）表示，應用t進行組間比較，P＜0.05則表明差異有統計學意義。

2 結 果

共88例經皮腎鏡碎石取石術患者術后出現全身炎性反應綜合征，發生率為17.92%，年齡、性別、存在尿路感染、腎功能不全、患有糖尿病、一期清石、手術時間等單因素差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 經皮腎鏡碎石取石術患者術后出現全身炎性反應綜合征因素分析

3 討 論

作為患者機體對嚴重損傷所做出的全身性反應，全身炎性反應綜合征若得不到有效抑制容易引發多器官功能障礙綜合征，嚴重影響患者生存品質。該病癥不但會導致患者身心痛苦加重，還會造成其住院時間延長并加大感染性休克發生風險，會對患者生命安全會構成嚴重威脅。因此，臨床醫護人員必須對全身炎性反應綜合征危險因素進行評估和分析并采取有效的護理和防治措施，對于促進患者術后康復進程順利進行有重要意義[6]。

此次研究中，88例經皮腎鏡碎石取石術患者術后出現全身炎性反應綜合征，發生率為17.92%，年齡、性別、存在尿路感染、腎功能不全、患有糖尿病、一期清石、手術時間等單因素差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對經皮腎鏡碎石取石術患者影響術后導致其全身反應綜合征影響因素進行評估和分析并給予患者優質護理干預可減少全身反應綜合征的發病率，可推動患者預后改善。