癲癇患者術后的情緒變化及護理措施研究

金 玲

（遼寧省沈陽市第一人民醫院神經外三科，遼寧 沈陽 110041）

癲癇是一種因神經元同步功能異常相似導致功能受限，發生以上放電的綜合征狀。病因研究仍在進行中尚有不明確病因等待研究人員發現。癲癇發病具備不可預知特性，臨床治療中常采取藥物干預，效果雖然理想但存在一定藥物不良反應，手術治療效果理想受到各方認可，但因癲癇術后一出現較大情緒波動，情緒變化波動大會影響神經元修復，如長時間處于某種情緒，不僅不利于病情恢復可能還會導致繼發疾病，對患者身心健康造成不良影響[1]。因此密切關注癲癇患者手術后情緒變化，對應變化產生因素采取對應護理措施意義深刻。我院針對癲癇患者術后情緒變化進行相關研究，并加強護理措施進行干預，效果理想，特作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2016年8月至2017年11月我院接受手術的58例癲癇患者情緒變化，對照原因加強護理干預，其中男23例，女35例，年齡8～65歲，平均年齡（36.6±3.5）歲；全身性發作患者為22例，部分性發作患者為36例。癲癇手術使用左側聯合手術切除術患者23例，使用右側聯合手術切除術患者34例，兩側均進行手術患者1例。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。入選患者均依照國內最新標準確診為癲癇并在我院接受手術治療。患者及其家屬自愿加入本次研究，并簽署相應知情同意文件。

1.2 護理方法：針對癲癇手術患者情緒變化，常規護理基礎上對應情緒變化加以干預，具體內容如下：

1.2.1 心理護理：構建和諧護患關系，態度和藹，主動與患者交流，尊重其自身意愿，取得患者及其家屬信任。采取音樂、談話等干預方式，讓患者樹立積極的治療心態，從音樂或談話中感受積極思想，以積極情緒面對后續治療。健康指導方面，全方面細致化指導，及時調整患者情緒，患者能夠感受到自己備受重視，加強日常宣教，為手術干預提供良好心理背景[2]。

1.2.2 軀體癥狀護理：術后頭部疼痛應及時明確疼痛原因，對癥干預，如患者出現手術切口疼痛，這種疼痛主要出現于術后24 h內，36 h后逐步減輕。術后3 d內體溫在37 ℃左右判定為正常疼痛，如手術創口附近紅腫，體溫在38.5 ℃以上則為感染引起疼痛或為精神影響，此時應保持安靜環境，減少燈光及噪音影響，患者如發生腦水腫應給予消腫藥物干預，抬高床頭。如因顱內壓升高引發頭疼則及時給予脫水劑、利尿劑干預，減少攝水量，及時調整藥物劑量；顱內低壓疼痛則應增加飲水量，全程關注患者生命體征及神志變化，避免感染，維持充足睡眠，提高睡眠質量[3]。

1.2.3 暫時性失語護理：術后因腦結構改變或腦缺氧性損傷可能導致患者出現語言或思維障礙。如患者出現暫時性失語應及時對患者說明原因及恢復方案，循序漸進加以護理，多交流，每天固定時間加以練習，尊重患者自身意愿，逐步引導產生學習興趣。

1.2.4 睡眠護理：因術后藥物干預患者極易出現夜間睡眠障礙，尤其是憂思焦慮患者睡眠障礙癥狀更為明顯。應及時給予抗焦慮藥物干預，睡眠困難或質量不佳者給予神經營養代謝藥物或者安定類藥物干預。

1.3 觀察指標：使用焦慮自評量表（SAS，Self-Rating Anxiety Scale）、抑郁自評量表（SDS，Self-rating Depression Scale）對患者干預前及干預后焦慮、抑郁狀態進行評價，分數與焦慮抑郁癥狀成反比。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以%表示，采用χ2檢驗，計數資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理干預前后兩組患者情緒波動對比：護理前癲癇患者情緒變化無明顯差異（P＞0.05）；加強護理后兩組患者SAS、SDS評分明顯優于加強護理前（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預前后兩組患者情緒波動對比（分，x-±s）

3 討 論

癲癇是一種慢性腦部疾病，多數患者采取藥物干預，而在干預期間常伴隨發病癥狀，長時間藥物干預不僅對患者智力產生極大危害對其心理也會造成嚴重影響[4]。隨著醫療技術不斷發展完善，近年來癲癇患者多采取手術干預，但是癲癇手術存在術后感染、出血及功能障礙等風險，患者術后多出現較大情緒變化，受多方因素影響，患者長期處于癲癇疾病狀態，經濟壓力大，缺乏社會或者家人諒解和關心，自身治療自信心缺乏，內心負擔和壓力極重。手術治療成為患者最后救命稻草，對手術抱有非常大的期待。手術后各種臨床癥狀都會成為患者情緒變化的導火索，對其恢復產生影響。研究數據顯示，護理前癲癇患者情緒變化無明顯差異（P＞0.05）；加強護理后兩組患者SAS、SDS評分明顯優于加強護理前（P＜0.05），充分說名依照患者情緒變化采取對應護理措施，以患者為中心，對其軀體護理同時，加以情緒安撫和心理疏導，平復情緒變化，利于患者術后恢復效果。

綜上所述，癲癇患者手術后情緒變化波動較大，針對其變化原因加強護理干預能有效改善患者焦慮、抑郁等情緒波動，以穩定心態接受后期護理干預，效果極為理想，應在臨床廣泛使用。