急性闌尾炎外科手術治療的臨床護理觀察

劉 影

（遼寧省錦州市第二醫院（錦州市骨科醫院），遼寧 錦州 121000）

急性闌尾炎是外科一種常見急腹癥，不受年齡限制，在青壯年中最為常見。轉移性右下腹疼痛、麥氏點壓疼以及反跳痛等為該疾病的主要表現方式。一旦確診為急性闌尾炎，應立刻采取手術治療，一般情況下需進行闌尾切除手術[1]，但手術治療并不能徹底根除，術后切口創面容易受微生物感染，如不重視可能會造成死亡。因此，急性闌尾炎手術治療后的護理階段對于患者術后的康復異常重要[2]。本次研究隨機選取98例本院急性闌尾炎患者給予其術前、術后護理，觀察護理后患者的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選研究對象均為我院2016年7月至2017年7月外科收治并行急性闌尾炎手術的患者，共98例，根據不同護理方法分為對照組和觀察組，每組均49例。每組49例。對照組患者男24例，女25例；年齡19～54歲，平均年齡（44.1±3.6）歲。觀察組患者男22例，女27例；年齡17～55歲，平均年齡（43.9±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予術后常規護理措施，密切觀察患者的生命體征變化，針對患者的不同情況給予不同治療方案，一旦出現問題護理人員及時告知主治醫師，及時控制病情。

1.2.2 觀察組 在對照組護理基礎上，開展系統化的手術護理干預，主要包括術前護理、術中護理和術后護理。①術前護理：急性闌尾炎發病具有突發性，患者普遍存在焦慮、抑郁與恐懼等多種不良心理，所以手術前，醫護人員應該多與患者溝通，面帶微笑，細心體貼，便于患者說出真實想法，以解決患者的心理問題，有利于手術的順利進行[3]。協助患者做好術前準備工作，手術之前禁食水，防止出現闌尾炎穿孔等嚴重問題，為了防止患者出現麻醉誤吸現象，為患者插入鼻胃管，并及時將內容物吸出，在為患者開展術前檢查時，及時為患者做好抗休克及吸氧的應急處理。②術中護理：為了保證患者手術的順利進行，應提前準備好相應的手術器械，提前制定好緊急事件發生的應對方案，待患者進入到手術室后，護理人員還鼓勵、安慰患者，向患者列舉成功案例，進而消除患者的恐懼感。手術開始之前，指導患者保持正確的體位，整個手術過程中，要注意患者的遮蓋與保護，并要保證手術室當中的室溫，注意患者的防寒保暖工作，若是手術過程中發現闌尾周圍存在滲血或者是膿性液體，要能夠協助主治醫師將引流管插入腹腔當中，為患者實施腹腔引流[4]。③術后護理：a.心理護理術后護理人員立刻告知患者手術順利完成，消除患者緊張不安心理。與患者進行交流為其創造良好的恢復環境，幫助患者樹立樂觀的態度，保證患者心情愉悅，避免患者治療期間出現不良情緒。b.術后疼痛護理 護理人員應協助患者取適宜的體位，以緩解因體位而引發的疼痛；對于疼痛明顯者，可遵醫囑服用鎮痛藥物。c.術后切口護理在患者手術結束后，護理人員協助患者采取半臥位，減輕手術切口張力，減輕患者疼痛。同時密切觀察患者切口皮膚顏色、腫脹與溫度的變化，預防手術切口感染。對于有感染癥狀的患者，護理人員應及時對其進行穿刺，將切口處的膿液引流出來。d.腹腔引流管的護理：對于需采用引流管引流的患者，護理人員應妥善固定引流管，避免出現堵塞、旋扭等情況，保證引流有效。還需時刻注意患者的引流管引流物形狀、色澤、引流量等。e.飲食護理：術后為患者制定合理的飲食，確保患者保證機體營養的攝入，保證維生素和蛋白質攝入量充足，并遵循少食多餐原則。促進患者康復。

1.3 統計學方法：研究數據均導入SPSS19.0統計軟件中進行處理，（x-±s）代表計量資料，（n，%）代表計數資料，P＜0.05時研究數據具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理后各項指標：試驗組護理后肛門排氣時間、平均住院天數等均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理后各項指標 （x-±s）

2.2 對比兩組護理后并發癥情況：觀察組僅出現1例切口感染，并發癥發生率為2.04%；對照組出現切口感染5例、腸粘連3例，并發癥發生率為16.32%；組間比較有統計學的意義，P＜0.05。

3 討 論

急性闌尾炎的產生具有一定的突發性，患者盲腸感染病菌后引發感染，造成盲腸出口阻塞，小腸受阻。此時患者需通過切除手術改善癥狀，否則會引起腹膜炎等嚴重疾病，對患者生命健康構成嚴重威脅。本次研究中在為觀察組患者開展護理工作的過程中，除了常規護理方法之外，還應用了包含基礎護理、飲食護理、疼痛護理、切口護理等在內的綜合護理方法，在術前、術中及術后為患者開展全方面的護理工作，有效降低了患者的并發癥發生率，具有良好的應用價值。綜上所述，急性闌尾炎患者采取手術治療時，予以相應的臨床護理措施，可有利于患者康復，并預防并發癥的產生，縮短患者住院時間，臨床應用價值較高。