白芍總苷長療程治療尋常型銀屑病的效果及對復(fù)發(fā)的影響

尹玉清

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 徐州 221006）

尋常型銀屑病屬于一種由于多種致病因素共同作用之后而導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，目前臨床對導(dǎo)致其發(fā)病的具體機制還不是十分的明確[1-2]。本文研究尋常型銀屑病患者通過白芍總苷長療程方案進行治療的臨床效果。現(xiàn)將研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年8月間在我院進行治療的72例尋常型銀屑病患者，通過隨機分組的形式分成對照組和治療組，平均每組36例。對照組患者病史1～16年，平均（5.7±2.4）年；男性25例，女性11例；年齡27～75歲，平均（44.8±6.3）歲；治療組患者病史1～14年，平均（5.1±2.3）年；男性28例，女性8例；年齡21～72歲，平均（44.0±6.6）歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。

1.2 方法。對照組：采用311 nm的窄譜中波紫外線對患病的局部皮膚實施照射治療，每次持續(xù)照射時間控制在30 min左右，每3 d治療1次，起始的最小紅斑量控制在0.1～0.4 J/cm2，治療期間同時外用潤膚霜作為保濕劑，每天局部涂抹3～4次，連續(xù)治療3個月；治療組：在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，口服白芍總苷片（商品名：帕夫林，規(guī)格：0.3 g×12粒×5板/盒，生產(chǎn)廠家：寧波立華制藥有限公司）每次0.6 g，每天用藥2次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：①銀屑病治療效果；②治療前后皮損狀況PASI評分水平；③皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時間和治療總時間；④復(fù)發(fā)情況。

1.4 治療效果評價標準。臨床治愈：銀屑病癥狀徹底消失，局部皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常，停止治療半年后病情沒有再次復(fù)發(fā)；有效：銀屑病癥狀明顯減輕，局部皮膚病變面積的縮小程度超過50%，或停止治療半年后病情再次復(fù)發(fā)；無效：銀屑病癥狀沒有減輕，局部皮膚病變面積的縮小程度不足50%，或病情進一步加重發(fā)展[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（x-±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 銀屑病治療效果：治療組患者治療總有效率為91.7%，高于對照組的69.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后皮損狀況PASI評分水平：治療組患者治療前后皮損狀況PASI評分水平改善幅度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時間和治療總時間：治療組患者皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時間和治療總時間短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組銀屑病治療效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后皮損狀況PASI評分水平比較（分）

表3 兩組患者皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常時間和治療總時間比較（x-±s，d）

2.4 復(fù)發(fā)情況：治療組患者僅有2例治療后病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率僅為5.6%，少于對照組的7例，復(fù)發(fā)率為19.4%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究認為，銀屑病主要是由多種致病因子對免疫系統(tǒng)進行刺激后，使T淋巴細胞功能出現(xiàn)異常的一種免疫性疾病，T細胞被激活之后，合成和分泌出來的淋巴因子量就會明顯增多，對增殖細胞釋放大量的細胞因子可以產(chǎn)生加強的促進效果，使活化T細胞作用增強。此疾病由于治療的難度較多，使患者在心理、生理上會承受很大的痛苦[4-6]。

白芍總苷屬于一組糖苷類物質(zhì)，其中芍藥苷占總苷量的比重超過90%，屬于其中的一種主要的有效成分，起主要的藥效學(xué)作用[7]。白芍總苷近年來在臨床上已經(jīng)被成功的應(yīng)用于對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫紊亂性疾病進行治療的過程中，白芍總苷對病情處于靜止期階段的銀屑病進行治療，可以產(chǎn)生較為理想的效果，隨著患者病情的不斷好轉(zhuǎn)，TNF-α及IL-8在血清中含量水平呈現(xiàn)不斷的下降趨勢，說明白芍總苷對某些細胞因子的表達可以起到一定的抑制作用，這可能是該藥物能夠?qū)︺y屑病進行有效治療的主要作用機制[8]。白芍總苷主要通過多種途徑對自身免疫反應(yīng)的發(fā)生進行抑制，使IL-17，TNF-α，IFN-γ含量水平降低，從而對這種鏈式反應(yīng)發(fā)生的某些環(huán)節(jié)進行有效干擾，通過對Th1 及Th17細胞因子表達的進行抑制，使病情發(fā)展得到控制，對Th1和Th2細胞的平衡狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，使疾病能夠迅速的向好的方向進行發(fā)展[9]。白芍總苷對銀屑病進行治療主要具有天然、安全、不良反應(yīng)少等基本優(yōu)勢和特點，適合慢性疾病患者在治療過程中長期使用，其所具有的保肝作用獨特，可使其他藥物對肝臟所造成的損害程度減輕，在對免疫性疾病進行治療方面表現(xiàn)出了良好的應(yīng)用前景[10]。總之，尋常型銀屑病患者通過白芍總苷長療程方案進行治療，能夠迅速控制癥狀，縮短治療時間，提高治療效果的同時，防止病情再次復(fù)發(fā)。