自我效能干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性及疾病管理能力的影響

韓 靜

（遼寧省一五七醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110045）

高血壓為常見慢性疾病之一，是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的重要因素之一[1-2]。自我效能是社會(huì)認(rèn)知理論中的核心概念，是指人們對(duì)自我行為能力的認(rèn)知、評(píng)價(jià)。近些年，有研究指出，在自我效能理論指導(dǎo)基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，以達(dá)到提高其對(duì)自我健康的管理能力。為此，本文對(duì)我院高血壓疾病患者提供自我效能干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以高血壓為例，共納入78例，選自我院2017年5月至2018年5月，與《中國(guó)高血壓防治指南（2010版）》提出的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，在患者知情同意下開展研究。按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組39例，男女比例21∶18，年齡35～75歲，病程1～12年。研究組39例，男女比例22∶17，年齡30～72歲，病程2～11年。經(jīng)比較，得知兩組基本情況無(wú)差異（P＞0.05）

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑，為患者提供一系列護(hù)理干預(yù)，如健康教育、心理護(hù)理、入院宣教、病情介紹、藥物指導(dǎo)、健康生活方式、定期復(fù)查等方面內(nèi)容。

研究組在此基礎(chǔ)上，加入自我效能干預(yù)，如下：①加強(qiáng)患者對(duì)自我效能的認(rèn)識(shí)程度，即與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，取其信任及依賴，向其介紹疾病及自我效能方面知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到自我效能、服藥依從性、維持穩(wěn)定血壓三者歲之間的關(guān)系，鼓勵(lì)患者利用所掌握的知識(shí)及堅(jiān)強(qiáng)的意志進(jìn)行自我疾病管理；②制定個(gè)體化自我管理方案，根據(jù)患者基本情況（年齡、日常飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、用藥史等）、性格特征、心理狀況，為其制定具有針對(duì)性特點(diǎn)的自我管理計(jì)劃方案，如飲食、服藥、血壓監(jiān)測(cè)、定期就診復(fù)查等，向患者重點(diǎn)講述各項(xiàng)內(nèi)容達(dá)標(biāo)對(duì)穩(wěn)定血壓的重要性，病根據(jù)各項(xiàng)內(nèi)容，確定預(yù)期目標(biāo)，由此按照循序漸進(jìn)、由小到大原則，制定若干小的階段目標(biāo)，逐步增強(qiáng)患者自我效能；③家庭支持系統(tǒng)，主動(dòng)與患者家屬交談，向其介紹疾病相關(guān)信息及家庭支持系統(tǒng)對(duì)患者病情康復(fù)的影響作用，指導(dǎo)家屬督促患者培養(yǎng)健康生活及飲食習(xí)慣，戒掉不良生活行為，改變消極生活態(tài)度，在時(shí)間允許條件下，時(shí)刻陪伴患者，使其感受到來(lái)自家人的關(guān)心、支持，以達(dá)到增強(qiáng)自我效能的目的；④電話隨訪，在早期階段，以每2周電話隨訪1次為宜，共3個(gè)月，而后改為以每一個(gè)月電話隨訪一次為宜，主要掌握患者血壓變化及用藥狀況、日常飲食及運(yùn)動(dòng)狀況等，針對(duì)患者產(chǎn)生疑慮的問(wèn)題，進(jìn)行耐心解答，同時(shí)結(jié)合患者恢復(fù)狀況，酌情調(diào)整階段目標(biāo)及實(shí)際目標(biāo)的完成與堅(jiān)持情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組治療依從性（以本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表為工具，評(píng)估患者治療依從性，總分100分，即完全依從100～80分；部分依從79～60分；不依從低于60分，治療依從性＝完全依從率+部分依從率）及疾病管理能力（以慢性疾病管理自我效能量表為工具，共6個(gè)條目，每一項(xiàng)目為1～10分，即分值越低，自我疾病管理能力越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以軟件SPSS24.0為工具，其中計(jì)量資料表示為（x-±s），以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為n（%），以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療依從性：干預(yù)后，研究組治療依從性高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療依從性[n（%）]

2.2 比較兩組疾病管理能力：研究組疾病管理能力評(píng)分為（46.45±4.97），對(duì)照組疾病管理能力評(píng)分為（38.13±9.13），比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

本組結(jié)果得出，研究組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），和文獻(xiàn)結(jié)果相符，說(shuō)明自我效能干預(yù)能夠良好的解釋高血壓患者的認(rèn)知、行為之間關(guān)系，由此增強(qiáng)患者自我效能，使其產(chǎn)生積極的健康行為，進(jìn)而提高患者治療依從性。原因如下：①根據(jù)患者生理、心理等方面特點(diǎn)，采取不同的方式向其進(jìn)一步強(qiáng)化高血壓相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)自身病情有一定了解，與此同時(shí)，加深患者對(duì)自我效能的認(rèn)識(shí)，以及了解其在維持穩(wěn)定血壓中的重要作用，另外，告知患者自我效能與疾病的治療和康復(fù)過(guò)程是相互制約、相互影響的，由此糾正患者的思想認(rèn)知，使其正確看待疾病及自我效能干預(yù)，以提高治療積極性；②自我管理目標(biāo)的設(shè)立，可以將患者的生活方式的各項(xiàng)內(nèi)容具體化，使其逐步養(yǎng)成一種自覺行為；③家庭支持系統(tǒng)，相關(guān)研究指出，來(lái)自同伴的替代性經(jīng)驗(yàn)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者自我效能，提高其自我管理能力。所以，安排服藥依從性較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，分享治療經(jīng)驗(yàn)，促使病友之間的相互交流，讓榜樣的作用來(lái)促進(jìn)患者自我效能的提高。另外，本組結(jié)果得出，研究組疾病管理能力高于對(duì)照組（P＜0.05），提示自我效能干預(yù)，分調(diào)動(dòng)患者自身潛能，提高其服藥依從性，從而達(dá)到血壓的理想控制。

綜上，自我效能干預(yù)對(duì)高血壓患者預(yù)后恢復(fù)具有重要的指導(dǎo)性作用，值得借鑒。