規范化產后訪視對產婦產后抑郁癥的預防作用

溫金華

（大連市金州區第三人民醫院預防保健科，遼寧 大連 116103）

產后抑郁是指經過生產之后的女性由于性激素的分泌變化、心理及社會角色變化等導致心理及生理上出現一系列的問題，是最為常見的女性精神障礙性疾病[1]。產婦可在生產后的6周之內發生產后抑郁，可以自行的在產后3～6個月恢復，也可能在整個產褥期都持續存在，嚴重者甚至直到幼兒上學前都有持續性存在。情緒長時間的低落、無精打采、對周圍事物提不起興趣、常常會感到疲乏困倦、面無表情且經常會因為一點小事傷心哭泣等是產后抑郁的突出表現。15%～30%的產婦會發生產后抑郁癥，20%～30%的再次妊娠婦女會復發產后抑郁[2]。產后抑郁對產褥期婦女及新生兒均產生了較大的不利影響，嚴重損害其生命質量。本次試驗通過對我院收治的60例產褥期婦女的研究，探討規范化的產后訪視對產婦產后抑郁的預防作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例我院于2016年8月至2017年8月收治的產婦，隨機分為各有30例產婦的觀察組和對照組。觀察組產婦年齡23～33歲，平均年齡（25.8±4.2）歲。孕周35～38周，平均孕周（36.9±0.6）周；對照組產婦年齡22～34歲，平均年齡（26.1±3.7）歲。孕周36～38周，平均孕周（37.1±0.3）周。所有產婦及其家屬均對本次研究知情且簽署了知情同意書。對比兩組產婦的年齡、文化程度、孕周等一般資料發現無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組傳統的常規產后訪視措施：分別在產婦分娩后的第1周、第2周及1個月后對其進行隨訪，觀察孕婦的心理狀態，對其進行常規健康教育及心理指導。知道孕婦采用合適的方法哺育照顧新生兒等。

1.2.2 觀察組：觀察組產婦在常規產后隨訪的基礎上進行規范化改革：①對產婦及其家屬進行完備的健康教育工作，全面評價其心理狀態。在產婦出院時互相交換聯系的方式，并向產婦及其家屬對如何對新生兒進行哺育照顧、何時進行哺育、何時進行疫苗注射等一系列日常生活中需要注意的事項進行囑咐，叮囑產婦家屬照顧產婦及新生兒的注意事項。推薦一些有關照顧新生兒以及指導日常飲食的優秀書籍給產婦，并將婦產科的健康知識宣傳手冊發放給產婦。告知產婦隨訪的時間，并根據產婦文化程度和性格等方面的差異積極與其溝通交流；②叮囑產婦家屬要為產婦提供整潔且安靜的環境進行修養，注意產婦的保暖，與產婦及其家屬溝通確定隨訪時間。護理人員在隨訪過程中要保持熱情積極，態度溫和，盡量向產婦傳遞健康正面陽光快樂的情緒氛圍[3]；③通過與家屬及產婦本人的溝通交流了解產婦的心理狀態，對產婦的睡眠狀況、飲食習慣及生活習慣、是否有便秘的情況及哺乳次數等進行充分的了解，同時也應了解產婦乳頭和子宮在產后的恢復情況等。針對產婦出現的問題給予相對應的解決措施。對應如何正確的照顧新生兒，哺乳應采取的正確姿勢、哺乳間隔時間和次數、添加輔食的時間以及洗澡時應注意的事項等對產婦進行指導。囑咐產婦多多增加與幼兒的接觸時間，使母嬰之間的親密感得到提升[4]；④對產婦的家屬進行正確的生育觀念方面教育，使其增加對產婦的關懷關愛，盡量避免對產婦施加心理壓力。家屬多參與到新生兒的照顧中，減輕產婦的負擔，減輕其勞累程度，積極照顧產婦的飲食，保持飲食的營養豐富。讓產婦處于一個和諧溫馨的家庭環境中，感受到安全感和放松感；⑤特別是丈夫應加強與妻子的溝通交流，積極了解其真實的內心想法，并給予產婦溫暖的關懷，幫助其采用合適的措施對不良情緒進行緩解。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦產后抑郁的發生情況并進行比較。采用科室自制的滿意度評價量表對產婦的護理滿意度進行調查，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個指標，滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×%。

1.4 統計學處理：研究通過SPSS22.0軟件對各項數據進行統計學分析，計數和計量資料分別用[n（%）]和x-±s表示，用χ2和t檢驗組間對比的結果，以P＜0.05為數據比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后抑郁癥發生率：觀察組產婦產后抑郁癥的發生率為30.00%，對照組的產婦產后抑郁癥的發生率為6.67%，觀察組的發生率明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后抑郁癥的發生情況[n（%）]

2.2 滿意度：觀察組產婦的護理滿意度為93.33%，明顯高于對照組的63.33%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

產褥期婦女面對著體內性激素變化帶來的生理性改變和身份變化帶來的心理性改變，會在產期出現一系列的心理生理問題。孕期作為對于婦女來說較為重要的一個人生階段，克服此類問題、調整精神狀態都是非常重要的[5]。若不對產后婦女的心理狀態進行合適的調整可能會出現產后抑郁癥，造成產婦情緒長時間的低落、無精打采、對周圍事物提不起興趣、常常會感到疲乏困倦、面無表情且經常會因為一點小事傷心哭泣等現象的出現，嚴重影響其身心健康，對新生兒的健康成長也有不利的影響。因此，對產婦進行規范化的隨訪工作，指導其進行心理疏導，教育其正確的新生兒照顧措施，囑咐其家屬對產婦進行關懷等對防止產婦產后抑郁的出現，調整其不良的情緒有重要的意義。綜上所述，采用更規范化的產后訪視措施能夠有效的預防產褥期婦女產后抑郁癥的發生，提高其對護理工作的滿意度，提高產后婦女的生命質量，值得在臨床上推廣應用。