卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察

初箐青

（沈陽(yáng)二〇一醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110043）

分娩生育是適齡婦女必須經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程，所以對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)是具有重要價(jià)值和意義的，但是分娩以后容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，這種情況又是臨床上較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)這種情況也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要的因素[1]。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素來(lái)自于多個(gè)方面，在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中要加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮，并且減少出血量，這是治療的主要目的。臨床經(jīng)常選擇采用縮宮素來(lái)治療和預(yù)防產(chǎn)后出血，但是通常也無(wú)法達(dá)到有效的治療效果，基于此，本研究主要分析選擇采用卡前列素氨丁三醇對(duì)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行干預(yù)治療的臨床效果，并且分析其安全性，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院接收的產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦，所有孕產(chǎn)婦入院的時(shí)間為2016年10月至2017年10月，本研究選擇其中的120例來(lái)進(jìn)行本次的研究，同時(shí)選擇采用隨機(jī)方法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組均為60例。本研究對(duì)照組產(chǎn)婦當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為32∶28，產(chǎn)婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（32.1±5.4）歲；觀察組產(chǎn)婦當(dāng)中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為31∶29，產(chǎn)婦的年齡為20～39歲，平均年齡為（33.6±4.8）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于本研究?jī)山M產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，兩組產(chǎn)婦之間沒(méi)有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)的治療，為產(chǎn)婦選擇采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，為患者選擇采用口服米索前列醇片200 μg，同時(shí)對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選擇采用20 IU的縮宮素，聯(lián)合5%的葡萄糖對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)于正常陰道分娩的產(chǎn)婦，選擇采用20 IU的縮宮素進(jìn)行肌內(nèi)注射[2]。

本研究觀察組產(chǎn)婦選擇采用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對(duì)于正常陰道分娩的產(chǎn)婦，選擇采用20 IU的縮宮素肌內(nèi)注射，同時(shí)聯(lián)合250 μg的卡前列素氨丁三醇對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選擇采用250 μg卡前列素氨丁三醇進(jìn)行宮體注射，對(duì)患者用藥15 min以后對(duì)患者止血情況進(jìn)行觀察，如果患者的這些情況沒(méi)有得到有效的控制，可以適當(dāng)?shù)脑黾踊颊呓o藥的次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究所有研究對(duì)象的出血量、止血時(shí)間和治療期間的不良反應(yīng)情況等進(jìn)行觀察記錄，并且做出比較。效果評(píng)價(jià)：如果治療之后，產(chǎn)婦陰道出血量不超過(guò)100 mL，表示治療顯效；如果經(jīng)過(guò)治療以后，產(chǎn)婦的陰道出血量控制在100～200 mL，表示治療有效；如果經(jīng)過(guò)治療以后，產(chǎn)婦的相關(guān)臨床癥狀沒(méi)有任何的改善，患者產(chǎn)后的出血量超過(guò)200 mL，那么表示全部治療無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本研究所有產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究所有涉及到的計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組止血顯效25例，有效35例，無(wú)效0例，總有效率為100.00%；對(duì)照組的止血顯效18例，有效20例，無(wú)效22例，總有效率為63.33%，觀察組患者的止血總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的產(chǎn)后出血量和止血時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者與對(duì)照組患者之間存在差異性，而且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組也存在有差異性，觀察組的不良反應(yīng)癥狀2例，對(duì)照組11例，觀察組的不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和止血時(shí)間等情況，見(jiàn)表1。

表1 本研究?jī)山M產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和止血時(shí)間比較（x-±s）

3 討 論

產(chǎn)后出血在現(xiàn)如今是十分嚴(yán)重的一類產(chǎn)科并發(fā)癥，這種病癥一般多發(fā)于產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)，而且會(huì)迅速的擴(kuò)展。如果對(duì)于產(chǎn)婦不能進(jìn)行及時(shí)的止血治療，那么嚴(yán)重的情況之下會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命安全，產(chǎn)婦在臨床上一般主要表現(xiàn)為陰道存在有流血情況，而且存在有失血性休克，甚至產(chǎn)婦會(huì)繼發(fā)貧血，如果失血過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致一些彌散性的血管內(nèi)凝血癥狀發(fā)生[4]。

臨床病理分析認(rèn)為，子宮收縮乏力是直接導(dǎo)致產(chǎn)后出血的一個(gè)誘因，除此以外，也有因?yàn)檐洰a(chǎn)道出現(xiàn)裂傷，凝血功能障礙和胎盤因素等等，這些都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，這些原因可以并列存在，也可以互為因果，所以對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血，應(yīng)該早期做好積極的止血預(yù)防方案，這十分關(guān)鍵，可以在很大程度上大大降低產(chǎn)婦死亡的情況。現(xiàn)如今臨床主要選擇采用縮宮素，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行治療，這種藥物主要是多肽類激素，口服容易被胰蛋白酶破壞，所以很容易出現(xiàn)失效，所以為產(chǎn)婦在進(jìn)行給藥時(shí)選擇采用肌內(nèi)注射的方式較好，這種藥物能夠在用藥以后5 min之內(nèi)起效，但是藥物在人體當(dāng)中起作用時(shí)間相對(duì)較短，在一定程度上會(huì)避免因?yàn)閷m縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血情況發(fā)生。藥物對(duì)于其他因素導(dǎo)致的出血效果并沒(méi)有較好的效果，所以在對(duì)于產(chǎn)后出血進(jìn)行干預(yù)治療時(shí)，不能從根本上滿足產(chǎn)婦的需求。本研究主要分析選擇采用卡前列素氨丁三醇，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行干預(yù)的效果，從結(jié)果中能夠看出觀察組的治療效果明顯，比對(duì)照組更加的優(yōu)異，證實(shí)了這種藥物的可行性。

卡前列素氨丁三醇當(dāng)中含有天然的前列腺素，這種藥物具有較長(zhǎng)的半衰期，在對(duì)產(chǎn)婦用藥的時(shí)候見(jiàn)效較快，而且具有較強(qiáng)的生物活性作用，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。將這種藥物應(yīng)用在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療過(guò)程中，可以有效強(qiáng)化產(chǎn)婦子宮平滑肌的收縮功能，在一定程度上就減少了產(chǎn)后出血量，并且能夠達(dá)到快速止血的效果。除此以外，這種藥物還能有效地促進(jìn)血小板的聚集，能更好地形成血栓，可以強(qiáng)化血液的凝血反應(yīng)，它對(duì)于胎盤剝離創(chuàng)面的血管可以進(jìn)行堵塞，這種藥物聯(lián)合縮宮素的治療，就能夠達(dá)到事半功倍的效果，從本研究結(jié)果當(dāng)中也能夠證實(shí)這種藥物應(yīng)用的可行性和安全性。

綜上所述，對(duì)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在進(jìn)行治療時(shí)，為患者選擇采用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，能夠有效提高止血的有效率，并且可以有效地減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)后出血的時(shí)間，具有一定的安全性，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。