胰島素泵強化對初發2型糖尿病患者治療效果的影響

趙 丹

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

2型糖尿病（T2DM）是內分泌系統的常見病、多發病，其發生率占所有糖尿病患者的90%以上，近年來隨著我國老年人口數量的增加的飲食結構的改變使得我國糖尿病的發生率逐年增加，若未進行及時治療將可能引發視網膜病變、腎臟疾病等嚴重并發癥，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。胰島素皮下注射可有效控制血糖水平，是T2DM治療的有效手段，但不能有效模擬胰島素正常的生理功能[2]。本研究選取我院96例初發2型糖尿病患者進行分析，探討胰島素泵強化對初發2型糖尿病患者治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對我院在2017年8月至2018年8月期間診治的初發2型糖尿病患者96例進行分析，其經均初次被診斷為2型糖尿病，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的肝腎功能障礙、心臟疾病、惡性腫瘤及治療依從性差者。根據隨機原則將入選者分為對照組和研究組，每組48例，對照組中，男性患者26例，女性患者22例，年齡32～70歲，平均年齡（58.24±3.31）歲，體質量指數（BMI）21～26 kg/m2，平均體質量指數（24.48±1.32）kg/m2；研究組中男性患者25例，女性患者23例，年齡34～69歲，平均年齡（57.86±3.47）歲，體質量指數（BMI）22～27 kg/m2，平均體質量指數（24.54±1.43）kg/m2。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規胰島素皮下注射治療，根據患者的血糖水平及體質量將0.4～0.8 U/（kg·d）諾和銳（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20150073）于患者三餐前30 min進行皮下注射，連續治療2周。研究組患者給予胰島素泵強化治療，根據患者的血糖水平、體質量將0.4～0.8 U/（kg·d）諾和銳，其中50%以基礎方式注入，將剩余50%等分成3分與3餐前采用胰島素泵持續泵入，連續治療2周，當患者空腹血糖及隨機血糖分別在7.0 mmol/L及9.0 mmol/L以下時即血糖達標。

1.3 觀察指標：①分析兩組各血糖指標水平變化；所有患者均于治療前后取患者空腹狀態下靜脈血3～5 mL，以3000 r/min離心分離出血漿，空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）水平均采用葡萄糖氧化酶法測定，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平采用免疫層析法檢測[3]。②兩組患者的治療情況；分析兩組患者胰島素用量、血糖達標時間及低血糖發生率。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（x-±s）及百分數（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組各血糖指標水平變化：治療前兩組的FBG、2hPBG及HbA1c水平比較無統計學差異（P＞0.05），治療后兩組FBG、2hPBG及HbA1c水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組各血糖指標水平變化（x-±s）

2.2 兩組患者的治療情況：研究組患者胰島素用量、血糖達標時間及低血糖發生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者的治療情況（x-±s）

T2DM是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要臨床特征，具有發病率高、并發癥多、預后差的特點，及時有效的控制血糖水平對改善預后具有重要臨床意義[4]。以往臨床上常通過外源性胰島素注射來降低血糖水平，緩解持續高血糖對β細胞的毒性作用，保護胰島β細胞功能，盡管降糖作用顯著，但局部用藥劑量較大，易導致具有胰島素吸收不全而引發低血糖反應[5-6]。胰島素泵持續泵入較符合人體生理狀態，在維持基礎血糖的同時通過胰島素泵持續微量泵入胰島素以避免局部高濃度胰島素現象而預防低血糖反應，且能有效維持穩定的胰島素水平，較單純的皮下注射具有顯著優勢[7]。本研究結果表明，治療后兩組患者各血糖指標水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），研究組患者胰島素用量、血糖達標時間及低血糖發生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，胰島素泵強化治療可有效改善患者的血糖水平，減少胰島素用量及低血糖發生率，縮短血糖達標時間，在初發2型糖尿病治療中具有較高的應用價值。