探究吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床療效

張繼偉

（浙江省湖州市邦爾骨科醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

支氣管哮喘屬于臨床常見慢性氣道疾病，而慢性阻塞性肺疾病也屬于氣流受限引起的疾病，兩種疾病類型經(jīng)常合并發(fā)生，形成哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征[1]。該病患者癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難等，如果不及時治療，導(dǎo)致患者病情遷延，可能引發(fā)各類肺衰竭，甚至死亡[2]。臨床中對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者治療時，以藥物治療為主，不同藥物療效存在差異，所以臨床中也一直在對合適的藥物選擇進(jìn)行研究。本次研究針對本院88例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者進(jìn)行治療，對吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療的效果進(jìn)行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年6月至2018年6月期間收治的88例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各44例。對照組中，男性25例，女性19例，年齡最小44歲，最大78歲，平均（57.2±3.6）歲；觀察組中，男性24例，女性20例，年齡最小45歲，最大80歲，平均（57.7±3.5）歲。所有入選患者均符合哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般資料對比，兩組無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組采用激素吸入治療，給予患者100 μg布地奈德吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：H20140475）吸入治療，2次/天，早晚各1次；觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予18 μg噻托溴銨粉霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060454）吸入治療，2次/天，早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計對比，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者哮喘、慢性阻塞性肺疾病癥狀明顯改善，肺功能恢復(fù)正常；有效：治療后患者哮喘、慢性阻塞性肺疾病癥狀有所緩解，肺功能改善；無效：治療后患者哮喘、慢性阻塞性肺疾病癥狀及肺功能較治療前無明顯變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對兩組患者用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)情況對比：用藥期間，觀察組中3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例口干、1例煩躁，發(fā)生率為6.82%，對照組中7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，3例口干、2例煩躁、2例心悸，發(fā)生率為15.91%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.864，P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，在社會快速發(fā)展的背景下，人們的生活水平、生活環(huán)境都發(fā)生了巨大改變，臨床中呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，其中常見肺部疾病慢性阻塞性肺炎的發(fā)生與感染、環(huán)境等因素有關(guān)[3]。哮喘作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)常在臨床中與慢性阻塞性肺疾病合并發(fā)生，且兩種疾病在治療中，用藥基本相同，均與長效支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素藥物治療為主。所以，臨床中在對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征治療中，激素與其他藥物聯(lián)合吸入治療方法應(yīng)用較多。

臨床中，吸入型糖皮質(zhì)激素藥物在抑制氣道炎癥方面效果非常理想，且用藥方便簡單，被臨床中廣泛應(yīng)用。該藥物在使用中，具有顯著的局部抗炎作用，且用藥不良反應(yīng)較少，不管是治療哮喘還是慢性阻塞性肺疾病，該藥物均能達(dá)到較好的氣道炎癥控制效果，對患者肺功能進(jìn)行改善，使患者疾病得到有效控制與治療。噻托溴銨屬于抗膽堿能類藥物，具有較強(qiáng)的選擇性、特異性與長效性，可長久持續(xù)的對M1、M2受體產(chǎn)生作用，且用藥中不良反應(yīng)非常小[4]。將吸入糖皮質(zhì)激素藥物聯(lián)合噻托溴銨用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征治療中，對兩種疾病均能達(dá)到較好的治療效果。從本組研究結(jié)果來看，觀察組治療總有效率達(dá)到95.45%，高于對照組的72.73%，差異顯著（P＜0.05）；用藥不良反應(yīng)方面，觀察組僅為6.82%，低于對照組的15.91%，差異顯著（P＜0.05）；提示聯(lián)合用藥治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，用藥安全性高，治療效果顯著。

綜上所述，對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征采用吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療，治療效果較好，有推廣應(yīng)用的價值。