腹針促進闌尾炎術后不全腸梗阻腸功能恢復的分析

王文爽

（鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

闌尾炎是臨床普通外科的高發病，其發病年齡無特征性，但多發于青壯年群體。闌尾炎的治療方法主要為手術，術中創傷與腹腔內部發生的炎性反應可導致腸功能失常，引發腸梗阻等并發癥[1]。臨床中常通過抗感染或是補液等方式糾正患者病情，但療效一般。本文旨在分析腹針促進闌尾炎術后不全腸梗阻腸功能恢復效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2014年10月至2017年10月間收治的158例闌尾炎術后出現不全腸梗阻癥狀的患者為研究主體。納入標準為：近期有過闌尾炎手術；術后有排氣和排便，進食以后出現腹痛與腹脹癥狀，肛門停止排便與排氣，并伴有嘔吐、惡心；腹脹較均勻，腸鳴音弱，經腹部X線檢查顯示有不全性腸梗阻；小腸壁增厚、粘連和水腫；腸腔內部有積液，腹腔內部滲出。排除標準為；機械性腸梗阻；絞窄性腸梗阻；電解質紊亂，腹腔或腹膜感染導致的麻痹性梗阻；伴有心或腎功能不全等疾病。將其劃分為A組和B組，均是79例。A組中，男48例，女31例；年齡15～62歲，平均（35.64±2.16）歲；病程3 h～7 d，平均（21.54±3.26）h。B組中，男44例，女35例；年齡16～60歲，平均（34.57±2.24）歲；病程2 h～8 d，平均（30.28±3.14）h。對比以上數據，無差異，無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規治療，即術后禁食、補液和抗感染治療等。A組基于B組，加用腹針治療：取氣海穴、中脘穴、關元穴和下脘穴，雙天樞穴、雙外陵穴、雙大橫穴和雙下風濕點。叮囑患者取平躺位，根據《腹針療法》正確定位以上穴位，確保無菌操作，于上述穴位使用一次性套管針進針。氣海穴、中脘穴、關元穴、下脘穴、雙大橫穴和雙下風濕點進針至深層，雙外陵穴與雙天樞穴進針至中層，每次留針30 min，每日1次，連續治療10 d。

1.3 觀察指標：觀察患者的排便時間、排氣時間和腸鳴音恢復時間等腸功能恢復時間。

1.4 療效評價標準。治愈：經5～6 d治療后，患者的腹痛、嘔吐、腹脹和發熱等臨床癥狀消失，排氣與排便正常，進食后無腸梗阻癥狀發生，腸鳴音和膨隆消失、腹部壓痛感消失，腸鳴音正常，腹壁變軟，經X線檢查，液氣平面消失，血常規顯示白細胞計數恢復正常；顯效：經7 d治療，達到以上標準；有效：經8～10 d治療，達到以上標準；無效：經＞10 d治療，未達到以上標準，或癥狀等加重[2]。

1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，腸功能恢復時間用（x-±s）表示，行t檢驗，治療效果用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比腸功能恢復時間：A組的腸功能恢復時間均短于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比腸功能恢復時間（x-±s，h）

2.2 對比治療效果：A組中，治愈47例（59.49%），顯效20例（25.32%），有效10例（12.66%），無效2例（2.53%），治療總有效率為97.47%（77/79）；B組中，治愈32例（40.51%），顯效22例（27.85%），有效15例（18.99%），無效10例（12.66%），治療總有效率為87.34%（69/79），對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎即闌尾組織在多種因素的共同作用下發生炎性改變，其依據患者的病程長短劃分為慢性闌尾炎與急性闌尾炎。其中，急性闌尾炎較為常見，其發病突然，癥狀明顯，臨床中多采用手術方式治療該病，經早期診斷與治療后，患者可于短時間內康復，其病死率僅為0.1%左右。但術中會對機體組織造成一定程度損傷，加之局部炎癥較嚴重、切口異物或臥床休息等原因，闌尾炎術后容易發生腸梗阻等并發癥。有研究指出：腸功能盡快恢復是保證闌尾炎手術效果的主要因素，是預防腸梗阻或腸粘連的有效措施[3]。

中醫學將闌尾炎劃分為“腸癰”范疇，其病因是腸道內部氣機不通暢，瘀血阻滯，加之腑氣不通，使腸內容物無法正常通過腸道，引發梗阻癥狀。此外，濕熱入侵體內，使瘀血流進小腸，同為該病病因。其臨床表現為腸功能嚴重失調，氣血瘀滯在腸道內部，導致腹痛、嘔吐和發熱等癥狀。

腹針的取穴位置為腹部，被廣泛用于腸胃病等臨床治療中。腹針取穴包括由氣海穴、中脘穴、關元穴和下脘穴組成的引氣歸元，為腹針治療最常見的穴組[4]。四個穴位均為任脈穴位，其中，下脘穴與中脘穴在上腹部，治療作用為調理脾胃；關元穴和氣海穴在臍下，治療作用是補腎。四穴同針能夠發揮脾腎同補等治療效果。關元穴是小腸募穴，中脘穴是胃募穴，可起到調理胃腸的功效。針刺雙大橫穴能夠起到肝脾同調等功效，其中主要為調理脾臟功能。針刺雙外陵穴可起到調理胃經和疏通腹部氣血等功效。針刺雙下風濕點，可起到消腫止痛和清熱解毒等功效，可顯著治療下半身病。以上穴位均位于腹部，可共同發揮行氣導滯和活血通絡等治療作用，能夠促進闌尾炎術后患者的腸功能恢復，減輕或是防止腸粘連等并發癥[5]。

結果為：A組的腸功能恢復時間均短于B組，對比差異顯著，P＜0.05。A組的治療總有效率（97.47%）高于B組（87.34%），對比有差異，P＜0.05。因此，腹針治療可促進闌尾炎術后不全腸梗阻患者的腸功能恢復，且治療效果較理想，應積極推廣。