2013年～2018年某市無償獻血情況的回顧性調查分析

韋華勇 趙安生 覃劍芬

（河池市中心血站，廣西 河池 547000）

《中華人民共和國獻血法》實施20年來，我國全面建立無償獻血制度，實現了從個體獻血到完全自愿無償獻血的根本轉變，臨床輸血安全方面也得以前所未有的保障。隨著醫藥體制改革的深入，醫保制度的完善，醫療技術水平的進步，醫院規模的擴建以及社會老齡化進程加快等因素，醫院對血液的需求量越來越多，血液供需矛盾仍愈演愈烈，如何為臨床提供充足和安全的血液，是全社會關注的一個焦點問題，也是采供血機構一直努力拼搏地探索和踐行著。為更好地指導無償獻血工作開展，筆者對河池市2013年～2018年無償獻血情況進行回顧性調查分析，了解初次獻血、重復獻血及其不同獻血量的獻血情況，以及不同獻血量獻血人群的健康狀況和血液篩查不合格分布情況，了解其規律，以指導無償獻血宣傳招募工作，實現從低危人群招募獻血者，為臨床提供充足和安全的血液。

1 資料與方法

1.1 一般資料：河池市2013～2018年獻不同獻血量的初次、重復獻血者。所有獻血者獻血前均符合《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）中的規定，獻血量是在知情自愿的原則下由獻血者自行選擇獻血量的；獻血者的血液標本按規定進行ALT、HBsAg、HCV、梅毒、HIV等項目檢測篩查。

1.2 方法

1.2.1 血液篩查：所有血液標本均送至廣西血液中心進行集中化檢測（ALT檢測采用全自動生化分析儀速率法，HBsAg、HCV、梅毒、HIV檢測采用兩遍ELISA法，2015年下半年起HBsAg、HCV、HIV增加核酸檢測項目）。

1.2.2 數據收集：從唐山啟奧9.5血液管理信息系統中統計2013年～2018年各年份不同獻血量的初次、重復獻血人次及其血液檢測結果不合格數據。

1.2.3 統計學分析：使用SPSS17.0統計軟件，采用χ2檢驗對數據進行對比分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2013年～2018年血液檢測總不合格率為3.8%，初次獻血總不合格率為5.3%、重復獻血總不合格率為2.0%，二者比較χ2為1064.75（P＜0.05）；2013-2018年200、300、400 mL初次獻血檢測不合格合計、重復獻血檢測不合格合計、總檢測不合格合計的χ2分別為192.43、23.05、25.97，P值均＜0.05，差異有統計學意義；2013年～2018年各年份血液檢測不合格兩兩比較，2016年與其他年份存在差異（P＜0.05）；2013年～2018年，獻200mL率逐年顯著下降，獻300、400 mL率逐年上升，初次、重復獻血人群獻400、300、200 mL比例分別為0.8∶1 ∶0.2、2.6∶1 ∶0.1，前者以300 mL為主而后者以400 mL為主；河池市近6年無償獻血人次總體變化不大，略呈下滑趨勢。重復獻血人次合計占總獻血人次的46.1%，低于初次獻血人次53.9%的比列，且呈逐年下降趨勢。見表1。

3 討 論

從表1可看出本市2013年～2018年無償獻血者血液檢測總不合格率為3.8%，略高于韋水興[1]統計分析的2005年～2010年本市血液檢測總不合格率，可能是這幾年增加了核酸檢測致血液檢測結果不合格有所增加，但低于國內其他地區報道的獻血者血液篩查不合格率[2-5]。初次獻血總不合格率為5.3%，低于侯惠芬報道的地區[6]，重復獻血總不合格率為2.0%，二者比較χ2為1064.75（P＜0.05），存在顯著差異。表明，重復獻血者為低危獻血人群，采供血機構應加大固定獻血者隊伍的組建力度，以保障臨床輸血安全。

表1 河池地區不同獻血量獻血人群及其血液檢測不合格統計分析表[n（%）]

200、300、400 mL初次獻血檢測不合格合計、重復獻血檢測不合格合計、總檢測不合格合計的χ2分別為192.43、23.05、25.97，P值均＜0.05，差異有統計學意義，與侯惠芬報道的地區[6]一致，不支持一般認為選擇高血量獻血的獻血者身體健康狀況相對較好而血液檢測不合格率也應該相對較低的觀點。可能是選擇高血量獻血的獻血者往往是體型比較大塊，這些群體多伴有一定程度的脂血、脂肪肝、體質量超標等，體內ALT含量較高，在血液復檢時被淘汰的概率也高。當然，不同獻血量獻血人群血液檢測不合格存在明顯差異的原因仍需進一步地調查分析。

對2013年～2018年血液檢測不合格情況進行對比分析，發現2016年與其他年份存在差異（P＜0.05），主要是一方面我站部分ALT 初篩儀器設備已使用多年，性能呈現不穩定，導致檢測結果偏差，復檢ALT淘汰率高，另一方面，2016年是剛啟動核酸檢測之年，因實驗條件和檢測技術等方面有待改善，血液檢測不合格有所增加。本次調查結果也表明，本市獻血人群血液檢測不合格率總體呈下降趨勢，與其他文獻報道相一致[7-9]，這主要與ALT和HBsAg初篩檢測、獻血前對獻血者征詢等不斷加強有關。

統計分析2013年～2018年獻血情況，獻200 mL率逐年下降且顯著，獻300、400 mL率逐年上升，表明我站這幾年來加強無償獻血宣傳力度取得了較好的效果，市民越來越接受高血量獻血，這對于充分利用血液資源、減少采供血成本、保障臨床用血量、減少輸血傳播疾病等都有重要的意義。初次、重復獻血人群獻200、300、400、300、200 mL比例分別為0.2∶1 ∶0.8、0.1∶1 ∶2.6，前者以300 mL為主而后者以400 mL為主，表明重復獻血者經歷了一次或多次獻血后對獻血知識的了解和獻血心理素質都高于初次獻血者，更能接受高血量獻血，更能保障臨床用血量，我們應該加強固定獻血者隊伍的建設。

調查分析表明，河池市近6年無償獻血人次總體變化不大，略呈下滑趨勢。主要是，河池人居分散，多為石山，交通落后，大中企業少，大中院校少，漿站密度高，青壯年外出務工多等原因導致無償獻血工作面臨諸多困難，盡管這些年加大宣傳招募力度，接受高血量獻血者增多，但是獻血人數總體形勢不容樂觀，明顯落后于獻血者優惠政策較多的其他地區[10]。進一步分析發現，重復獻血者占總獻血的46.1%，低于初次獻血53.9%的比列，且呈逐年下降趨勢，主要為，隨著血液供需矛盾加大，很多獻血者本人及其親屬在用血時因血液緊張得不到滿足后，獻血熱情下降甚至不再獻血。無償獻血是人類社會文明進步的標志，是救死扶傷的具體體現，需要全社會的共同參與，更需要政府的主導作用，建議政府出臺各種獻血者優惠政策，引導和鼓勵適齡公民積極獻血。血站在加大無償獻血宣傳招募力度的同時盡可能地保障獻血者及其親屬的優先用血權，鼓勵更多獻血者再次獻血。