氨磺必利（小劑量）、利培酮聯用對精神分裂癥陰性癥狀（首發）患者的治療效果觀察

付春鵬

（上饒市第三人民醫院，江西 九江 334000）

精神分裂癥是一種精神科常見的精神系統疾病，目前多以藥物作為此類患者首選治療方式，但現階段可供選擇的抗精神分裂癥藥物種類繁多。基于此，本文于2015年5月至2017年7月期間收治94例前來我院就診的首發精神分裂癥陰性癥狀患者作為本次研究對象，探討小劑量氨磺必利、利培酮聯用對首發精神分裂癥陰性癥狀患者臨床治療效果，為確保精神分裂癥臨床治療有效性、安全性提供切實依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：94例首發精神分裂癥陰性癥狀患者中男49例、45女例，年齡21～64歲、平均（40.31±2.09）歲，病程2～7個月、平均（4.32±0.31）個月。利用隨機數字表法將入選94例首發精神分裂癥陰性癥狀患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組首發精神分裂癥陰性癥狀患者提供利培酮治療，初始給予每日1 mg利培酮[由西安楊森制藥有限公司提供（國藥準字H20010309）]口服，之后根據患者實際情況酌情增加給藥劑量，最終維持劑量在每天3～6 mg為宜，連續給藥2個月。研究組首發精神分裂癥陰性癥狀患者給予小劑量氨磺必利、利培酮聯合治療，其中利培酮給藥方法、藥物來源均同對照組，氨磺必利[由齊魯制藥有限公司提供（國藥準字H20113231）]初始口服劑量為100 mg/d，根據患者實際情況酌情增加藥量至300～800 mg/d并維持治療2個月。

1.2.2 觀察指標：記錄兩組首發精神分裂癥陰性癥狀患者治療前、后陽性和陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評分變化情況，該量表共涉及30個評價項目，其中2個依據知情人信息評價、16個通過交談評價、12個結合與患者交談及知情人提供信息評價，各項目均采用七級評分法（得分1～7分），量表總評分30～210分，分數越高則患者病情越重（正相關）。

1.3 統計學方法：研究所得兩組首發精神分裂癥陰性癥狀患者不同時間點（治療前、持續2個月治療后）PANSS量表評分結果均由（x-±s）表示，屬于計量資料需經t檢驗，數據傳入SPSS.19軟件后若所得結果P＜0.05則提示兩組數據差異存統計學意義。

2 結 果

兩組首發精神分裂癥陰性癥狀患者本次治療期間無因故中斷、自愿退出、死亡等異常情況，治療完成率均為100.00%。經分析可知兩組治療前PANSS量表評分對比P＞0.05（無顯著差異），治療2個月兩組PANSS量表評分均較之前顯著下降，研究組病情改善幅度更優，數據（組間、組內）對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療前后PANSS量表評分對比（x-±s；分）

3 討 論

研究表明[1]，臨床目前尚未明確精神分裂癥發病原因，此病起病隱匿、病程遷延且易反復發作，若患者表現出以陰性癥狀為主則將具有較差預后。研究顯示[2]，精神分裂癥發病后患者易無法控制情緒從而傷及自身、他人，對患者、家庭、社會均將造成一定負擔，目前臨床主要采用藥物保守治療此病。

利培酮是一種臨床常用的抗精神病藥物，具有非典型性。研究表明，利培酮給藥后無需對機體拮抗多巴胺受體不具備局限性，目前已有大量研究證實將其應用于精神分裂癥治療過程中具有顯著效果[3]。但應注意的是，由于個體差異客觀存在，部分精神分裂癥患者經利培酮單純治療后并無法獲得理想療效，因此有學者提出若加用其他藥物聯合治療或可獲得更優療效。

氨磺必利是一種典型抗精神病藥物，給藥后具有額葉皮質紋狀體多巴胺受體（D2、D3）拮抗效果，其中高劑量時阻斷突觸后多巴胺受體，而低劑量時則阻斷突觸前多巴胺受體，從而有利于同時改善精神分裂癥陰性、陽性癥狀[4]。研究表明[2]，氨磺必利能夠對多巴胺傳遞過程有效抑制，且此藥使用后僅產生輕微錐體外系不良反應，同時對5-羥色胺、H受體并不具備親和力，因此提示其對機體糖脂代謝、體質量均具有較小影響，臨床用藥安全性較為理想。有研究認為[4]，在利培酮治療精神分裂癥基礎上若加用小劑量氨磺必利，此舉可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，同時由于疊加藥物劑量較小因此對臨床安全性影響不大。本文通過分組研究后確認，利用小劑量氨磺必利、利培酮聯合治療的首發精神分裂癥陰性癥狀患者治療后PANSS量表評分下降幅度優于僅單獨使用利培酮的對照組，此結論與張華江[4]等人研究結果相符。

綜上，小劑量氨磺必利、利培酮聯用治療首發精神分裂癥陰性癥狀效果顯著，有利于保障患者生活質量、身心健康，值得今后推廣。