彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應(yīng)用效果觀察

紀(jì) 強(qiáng)

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院超聲科，遼寧 丹東 118200）

腦梗死是臨床中發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，動脈粥樣硬化則是動脈彈性喪失、增厚的疾病總稱，其臨床特點主要為動脈內(nèi)膜下表現(xiàn)為斑片狀增厚。臨床研究發(fā)現(xiàn)，斑塊處的動脈壁可能會出現(xiàn)增厚、變硬，內(nèi)部組織出現(xiàn)壞死后會和沉積脂質(zhì)結(jié)合，進(jìn)而形成粥樣物質(zhì)，對動脈造成累及，最終引起管腔阻塞或管壁破裂出血。所以對動脈粥樣硬化進(jìn)行及時篩查，并制定科學(xué)的干預(yù)對策，對于臨床療效和患者預(yù)后的改善非常重要。本研究主要觀察分析了彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2017年5月收治的50例大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者作為實驗組，全部患者均滿足腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時經(jīng)CT血管造影檢查證實，并排除顳窗透聲不理想的患者、無法配合進(jìn)行超聲檢查的患者、心律不齊患者、房顫患者、糖尿病和高血壓患者等。全部50例患者中，29例男性，21例女性；患者年齡為42～87歲，平均年齡為（63.3±5.4）歲。并選擇同期收治的50例健康體檢者作為對照組，其雙側(cè)顳窗透聲情況理想，不存在顯著的腦梗死遺傳家族史、不存在心腦血管系統(tǒng)疾病和糖尿病；MRI檢查或頭顱CT檢查無異常。全部50例中，27例男性，23例女性；其年齡為44～86歲，平均為（64.4±6.1）歲。對照組和實驗組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部研究對象均給予彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲檢查，具體的檢查方法為：①彩色多普勒超聲檢查：協(xié)助研究對象選擇平臥位，頭部應(yīng)向受檢側(cè)對側(cè)偏，在顳窗放置探頭，在二維切面下顯示標(biāo)準(zhǔn)顱骨橫斷面，對彩色多普勒取樣框角度和探頭方向進(jìn)行調(diào)整，讓彩色血流圖更加滿意，確定感興趣區(qū)，調(diào)整取樣角度和取樣容積，對大腦中動脈進(jìn)行探查。②頸動脈血管超聲檢查：協(xié)助研究對象選擇平臥位，將其下頜抬高，讓頸前部得以充分暴露，頭部應(yīng)向受檢側(cè)對側(cè)偏，在頸根處放置探頭，對頸內(nèi)動脈和頸總動脈實施多切面探查，對頸動脈血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)中膜厚度、有無粥樣硬化斑塊進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況進(jìn)行觀察比較，按照神經(jīng)功能缺損程度和斑塊數(shù)量、性質(zhì)、部位等，將頸動脈粥樣硬化斑塊分為不同類型，具體為重型、中型、輕型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS軟件來分析和統(tǒng)計本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況觀察（n）

3 討 論

腦梗死作為臨床中發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，主要是因為腦部主干動脈出現(xiàn)阻塞而導(dǎo)致的，如大腦中動脈、頸內(nèi)動脈供血區(qū)域，頸動脈粥樣硬化會對肌彈力動脈造成累及，讓血管管腔發(fā)生閉塞或破裂[2]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的一個主要原因，頸動脈粥樣硬化和大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的發(fā)病有直接關(guān)系，對于大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者來講，其頸動脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重，發(fā)病率也就越高，腦梗死程度也更加嚴(yán)重。選擇彩超檢查頸動脈粥樣硬化，能對斑塊數(shù)量、性質(zhì)和部位等進(jìn)行詳細(xì)觀察，同時還能對周圍軟組織進(jìn)行清晰顯示。超聲檢查結(jié)果顯示，頸動脈粥樣硬化患者的斑塊出現(xiàn)出血、破裂，進(jìn)而引起腦梗死。在動脈硬化中，動脈粥樣硬化是發(fā)生率較高的類型之一，頸部動脈粥樣硬化會讓頸部動脈血管壁的彈性消失、增厚，進(jìn)而出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊。聯(lián)合應(yīng)用彩色多普勒超聲和頸動脈血管超聲檢查，能清晰顯示病灶，對病灶情況進(jìn)行觀察和了解，進(jìn)而來對患者進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。本研究中，在頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報道結(jié)果類似[3]。總之，在檢查診斷動脈粥樣硬化性腦梗死患者時，采用彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲檢查具有非常重要的作用；超聲檢查具有操作簡單方便、可重復(fù)性強(qiáng)、無創(chuàng)等優(yōu)點，能對動脈粥樣硬化性狹窄進(jìn)行早期診斷，對缺血性腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行有效預(yù)測。