血清性激素測定在婦科內分泌失調性不孕癥患者診斷中的應用

徐 琭

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

不孕癥是婦科常見疾病，指1年內未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有懷孕的婦女。近年來，隨著不良生活習慣、工作壓力的日益增加，不孕癥發生率也隨之增加，已嚴重影響到家庭和諧。不孕癥的發生與免疫功能缺陷、生殖器官病變、內分泌、環境及遺傳相關，其中內分泌失調是不孕癥的主要原因之一。血清性激素水平檢查是女性生殖系統的常規檢查，在不孕癥診斷中具有重要意義。已有臨床學者通過研究表明[1]，婦科內分泌失調性不孕癥患者診斷中血清性激素水平有重要意義。本研究旨在分析血清性激素測定在婦科內分泌失調性不孕癥患者診斷中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取60例婦科內分泌失調性不孕癥患者，來源于我院2016年1月至2017年12月收治的患者，年齡22～37歲，平均年齡（28.13±2.23）歲；病程2～7年，平均病程（3.45±1.27）年；原發性不孕45例，繼發性不孕15例。納入標準：①均符合《婦產科學》中的相關規定；②同居超過2年，有正常性生活；③未避孕未受孕者，婚后從未生育并且配偶生殖能力正常，有流產史，2年內未再孕。④研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：①合并有心腦血管、精神病者及肝腎功能障礙者；②患有其他的生殖系統疾病；③以前經過相關的治療，復發患者；④不依從，不配合或者拒絕參加研究者。

選取同期來院體檢的60例健康者作為對照組，年齡21～36歲，平均年齡（28.45±2.02）歲。兩組一般資料比較差異無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：月經第5天，上午9點，空腹采取3 mL靜脈血，采集后置于試管中給予離心處理（3000 rpm，10 min），取上層血清置于-20 ℃冰柜中保存待檢。采用全自動化學發光檢測儀，檢測促黃體生激素、促卵泡生成素、孕酮、雌二醇、垂體泌乳素。兩組均由經驗豐富的檢驗人員操作，規范儀器操作，以免出現差錯。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組促黃體生激素（luteinizing hormone，LH）、促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）、孕酮（progesterone，P）、雌二醇（estradiol，E2）、垂體泌乳素（pituitary Prolactinoma，PRL）。

1.4 統計學分析：臨床所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以均值±標準差（x-±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的LH、FSH、P、PRL水平均顯著高于對照組 (P＜0.05)，E2水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

不孕癥的發病原因分為女性不孕及男性不孕，其中女性不孕占主要原因。對于女性而言，不孕癥病因有輸卵管異常、排卵障礙、子宮內膜異位癥等，而內分泌失調可導致排卵障礙，內分泌可調控人體生理功能，通過分泌素充分發揮其作用。當體內進入細菌后，機體會自動增加胸腺素的分泌，可有效抵抗細菌的入侵；當女性處于月經期，孕激素會相應增加，而雌激素則相應減少。但由于某些病因，體內的孕激素、雌激素水平過多或者過少，使得內分泌失調，影響正常排卵，進而導致女性不孕。因此，充分了解內分泌失調不孕癥患者的血清激素水平具有重要意義。

表1 兩組性激素水平比較（x-±s）

一般情況下，體內血清性激素水平會呈規律性改變，但分泌器官功能受損時，性激素水平也相應發生變化，也就無法正常生育[2]。下丘腦通過分泌促性腺素釋放激素，進而有效調節激素水平，下丘腦-垂體-卵巢軸任何一個因素受到干擾時，將使得內分泌異常，最終導致性激素紊亂[3]。一方面，當女性患者內分泌紊亂使得相應性激素分泌器官受損，從而無法正常發揮促進生育功能，最終出現不孕不育癥。另一方面，當患者性激素水平變化時，大量釋放體內促性腺素，引起體內分泌紊亂，從而加重機體內分泌功能障礙[4]。促黃體生激素（LH）可有效調節腎上腺，促進卵泡生長功能的T合成，該水平升高時，可導致HPOA軸紊亂[5]。促卵泡生成素（FSH）由垂體前葉分泌，可有效促進卵巢成熟排卵，其水平升高在很大程度上減少卵巢的儲備能力[6]。垂體泌乳素（ PRL）可有效促進乳腺發育并分泌乳汁，該激素水平升高，可抑制卵泡的成熟，抑制卵子的排出[7]。雌二醇（E2）水平降低可使月經量減少，甚至閉經。發育成熟的正常卵巢可分泌大量的雌二醇（E2），促進子宮內膜增厚，增強卵巢排卵功能。孕酮（P）是一種天然孕激素，是維持妊娠必需品。當內分泌紊亂時，孕酮水平將增高，影響卵巢功能。李晶晶[8]學者通過選取118例不孕癥患者與健康者作為研究對象進行對比分析，得到月經異常不孕癥患者的發生于內分泌紊亂相關，血清性激素水平可為月經異常不孕癥患者的診斷提供參考。本研究結果顯示，觀察組患者的LH、FSH、P、PRL水平均顯著高于對照組（P＜0.05），E2水平顯著低于對照組（P＜0.05），表明女性不孕癥患者與內分泌紊亂相關，與上述報道相一致。

綜上所述，婦科內分泌失調患者的各項性激素水平均有所升高，可將血清性激素水平的測定作為臨床診斷的參考依據，同時根據臨床檢查及病史，以免漏診及誤診。