120急救轉運系統(tǒng)對急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治意義

黃鈺淇

（營口市緊急醫(yī)療救援中心，遼寧 營口 115000）

STEMI作為內科高位病癥具有病情惡化較快、有效搶救時間較短、病死率高等特點。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示：一旦出現(xiàn)STEMI慢則1周內死亡，快則1 h內發(fā)生死亡，而50%以上的STEMI患者多死于院外。可見對于STEMI患者進行及時有效的搶救對于挽救患者的生命有著深遠的意義[1]。本次研究，將120急救運轉系統(tǒng)應用于STEMI患者救治中效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取2016年1月至2017年1月送入我院急診室的60例STEMI患者作為研究對象，本次研究符合醫(yī)學實驗倫理學原則。納入標準：所有患者均符合STEMI診斷標準；患者入院時意識清晰，并自愿參與本次調查研究。排除標準：身體嚴重病殘、嚴重并發(fā)癥、心肌病、嚴重器質性疾病患者[2]。將所有患者根據(jù)入院方式分為研究組30例和參照30例。研究組患者男性18例，女性12例，年齡在40～76歲，平均年齡（58±2.4）歲；參照組患者有男性16例，女性14例，年齡在42～78歲，平均年齡（60±3.2）歲。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 搶救方法：參照組患者采用的是自行入院方式，當患者入院后為其進行常規(guī)檢測及相應的治療。而研究組患者采用的是120急救運轉系統(tǒng)，具體的實施方式為：①聯(lián)絡調度：120急救轉運系統(tǒng)具有完整的STEMI診治流程，可對醫(yī)院的資源進行統(tǒng)一的調配。首先聯(lián)絡調度員要對患者的病情進行有效的判斷，對于區(qū)域內的急救網(wǎng)點進行全面的了解，確保在1 h內將患者送入具備PCI能力的醫(yī)院，對于胸痛原因不詳?shù)幕颊邞腿敫浇尼t(yī)院并安排接車，電話指導現(xiàn)場人員對患者進行相應的搶救，或引導患者進行自救[3]。②現(xiàn)場急救：當120救護車到達現(xiàn)場后，要對患者的病史進行簡單的詢問，并對患者的生命體征進行快速的評估。若發(fā)現(xiàn)患者心臟、呼吸驟停就要立即進行心肺復蘇；若患者的生命體征較為平穩(wěn)可直接進行及時的轉運，并在10 min內通過12導聯(lián)心電圖對患者進行心電診斷，然后快速采集患者血樣進行檢測，對于胸痛持續(xù)15 min以上及ST段抬高無禁忌的患者，可為為其服用300 mg的阿司匹林。③患者轉運：對于病情較為嚴重的患者要盡快的將其轉移到救護車上，并給予患者吸氧、呼吸機等救護措施來維系患者生命體征，還要通過心電圖、血壓儀等監(jiān)護設備對患者的各項指標進行檢測，使其能夠維持到院。在轉運過程中要通過系統(tǒng)平臺遠程通知急診醫(yī)師，并將實時監(jiān)測的動態(tài)指標發(fā)送給醫(yī)師，若診斷為STEMI應直接送入導管室，且要經(jīng)過遠程通知導管室準備[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的分診評估時間、做心電圖時間、采血時間、住院時間、病死率，通過LVEF評價患者治療后1周及6個月的左心室功能情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：對于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，應用（%）來表示計數(shù)資料以百分數(shù)，應用χ2檢驗，應用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者各類時間指標的數(shù)據(jù)顯示，見表1。

2.2 對比兩組患者病死率及心功能的數(shù)據(jù)顯示，見表2。

表1 兩組患者各類時間指標的數(shù)據(jù)比較分析（x-±s）

表2 對比兩組患者病死率及心功能的數(shù)據(jù)比較分析（x-±s）

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）具有持續(xù)性、劇烈性、急促性等特征，心電圖呈現(xiàn)出ST段抬高的一種急性心肌梗死疾病。搶救STEMI的最佳方式就是把握住有效的救治時間，為此各大醫(yī)院開始不斷地完善120急救轉運系統(tǒng)，繼而為救治急癥病患者爭取更多的時間[5]。在本次研究中，研究組的各項時間指標、病死率均少于參照組，證實120急救轉運系統(tǒng)對于分診評估、心電圖診斷、采血化驗等環(huán)節(jié)進行了合理的優(yōu)化，大大節(jié)省了病情診斷所需的時間，及時的入院及時的治療，才能有效的減少住院所需的時間，抓住的搶救的最佳時間便能降低患者的病死率。兩組患者治療1周后的心功能情況無明顯差別，但是6個月后再行診斷發(fā)現(xiàn)研究組的LVEF評分明顯高于參照組，證實120急救轉運系統(tǒng)能夠確保患者及早的進行心機灌注治療，減小心肌梗死的面積，確保患者心功能恢復良好。