采取捻轉補瀉手法針刺對急性缺血性中風偏癱患者肢體肌力的影響研究

王洪德

（朝陽市中醫院針灸科，遼寧 朝陽 122000）

急性缺血性中風為腦血管疾病的一種，主要臨床表現為局部腦功能缺損，有些患者預后較差的會出現半身不遂、語言障礙，該病致死率及致殘率高[1]。在針灸治療，手法的使用非常重要，不研究通過對患者進行捻轉補法、捻轉瀉法針刺對患者頭部和只肢體進行刺激，取得較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年7月至2017年7月在朝陽市中醫院針灸科就診的100例急性缺血性中風偏癱患者，隨機分為對照組和試驗組，對照組50例其中男性30例，女性20例，年齡45～69歲，平均年齡（55±2.11）歲，其中高血壓23例，糖尿病7例，冠心病10例，試驗組50例，男性29例，女性21例，年齡44～70歲，平均年齡（56±2.15）歲，其中高血壓22例，糖尿病8例，冠心病10例，經統計學分析，兩組患者年齡、性別、基礎疾病無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準：①所有入組患者均經診斷明確為急性缺血性中風偏癱患者[2]；② 符合中醫關于中風病的診斷標準；③均為初次發病，病程為1～14 d。④年齡在40～80歲；⑤意思清楚，可以配合治療；⑥自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①合并心、肝、腎等重要器官障礙的患者；②精神疾病患者；③不愿意參加的患者。

1.4 方法：兩組患者均選取百會、四神沖、角孫、玉枕、風池。患側肢體取穴：合谷、外關、足三里、陽陵泉、三陰交等。試驗組采取捻轉瀉法：上至下用捻轉針刺手法行針，行針30 s，留針30 min，每10 min行針1次，1次30 s。

1.5 觀察指標：采用PULSES 評定量表進行評價，主要包括身體狀況測試（PT）、上肢功能測試（ULT）、下肢功能測試（LLT）、感覺功能測試（SS）、排泄功能測試（ET）、社會心理狀況測試（SMST）6 項，共計 24 分，6 分為情況最佳；分數越高情況越差[3]。1.6 倫理學：經本院倫理委員會批準，可以試驗。

1.7 統計學分析：采用 SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者PULSES評定量表比較，治療前兩組患者無統計學差異（P＞0.05），治療后兩組患者PULSES評定量表均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組PULSES評定量表優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者PULSES評定量表比較（x-±s）

3 討 論

急性缺血性中風偏癱患者是常見的神經內科疾病，主要表現為單側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，嚴重影響患者的身心健康，中醫學中該病屬于“中風”范疇，根據經絡理論可以采取針灸治療，對患者進行患病部位取穴和遠端取穴，在頭上取百會穴，刺激頭皮，并且采取捻轉補瀉法手法，其源遠流長，早在《內經》中就有對其的論述，《備急千金要方》對其進行具體說明“欲補從卯南，欲瀉從而卯北”說明捻轉手法具有補瀉的不同之處[4]。筆者選取100例患者進行比較，治療前兩組患者無統計學差異（P＞0.05），治療后試驗組PULSES評定量表優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性缺血性中風偏癱患者，采取捻轉補法、捻轉瀉法其療效比簡單的刺入效果要好，提高患者肢體的運動能力，值得在臨床推廣。