孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

王 維

（咸寧市中心醫院 湖北科技學院附屬第一醫院兒內科，湖北 咸寧 437100）

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘，具有病程長、易復發的特點，對患兒身體健康造成嚴重影響[1]。本次研究給予小兒咳嗽變異性哮喘孟魯司特鈉治療，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究回顧性分析病例為于2017年2月至2018年2月期間進入我院接受治療的82例咳嗽變異性哮喘患兒，所有患兒均符合相關診斷標準[2]并在詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線、心電圖、纖維支氣管鏡檢查情況下確診。按照治療用藥的不同將患兒資料分為對照組（46例）與觀察組（36例），對照組中男女性患兒例數比為30∶16，平均年齡（6.73±1.46）歲，平均病程（5.16±0.53）個月。觀察組中男女性患兒例數比為25∶11，平均年齡（6.13±1.22）歲，平均病程（5.71±0.44）個月。將兩組患兒的臨床資料包括性別、年齡大小及病程長短等進行統計學分析，發現組間無明顯差異（P＞0.05）。本次研究征得所有患兒家屬及本院倫理委員會同意，所有患兒肝腎功能及血常規檢查結果均無異常。

1.2 方法：給予對照組患兒常規治療方式即布地奈德+特布他林霧化吸入聯合療法：將1 mg布地奈德（生產企業：上海信誼百路達藥業有限公司（國產）；批準文號：國藥準字H20010551）與5 mg特布他林（生產企業：河北醫科大學生物醫學工程中心（國產）；批準文號：國藥準字H20050347）加入2 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中稀釋，混合均勻后加入霧化吸入器中進行霧化吸入治療，2次/天。在常規治療的基礎上給予觀察組患兒孟魯司特鈉聯合治療：①布地奈德+特布他林霧化吸入聯合療法同對照組；②令患兒口服孟魯司特鈉（生產企業：四川大冢制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20064370；規格：10 mg×10片/盒）：10 mg/次，1次/天。兩組均以1個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標與療效判定：對兩組患兒咳嗽癥狀改善情況進行觀察，主要從咳嗽癥狀緩解時間及消失時間兩方面對比觀察。

1.4 統計學方法：以SPSS21.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理分析，計量資料的表示與檢驗則分別由均數±標準差（x-±s）、 值完成；當檢驗結果為P＜0.05時，表明數據間存在統計學差異。

2 結 果

相對于常規聯合療法，加用孟魯司特鈉治療后，患兒咳嗽癥狀緩解時間及消失時間均顯著縮短，數據存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種治療方法下患兒咳嗽癥狀改善情況對比（x-±s）

3 討 論

咳嗽性變異性哮喘在開始發病時，有5%～6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，常被誤診為支氣管炎[3]；咳嗽為小兒咳嗽變異性哮喘出現的唯一癥狀，可發展為支氣管哮喘的[4]。

相關研究[5-6]表明，小兒氣道內各種慢性炎癥主要原因是炎癥極易引發氣道內高反應，造成氣道阻塞；因此臨床中針對小兒咳嗽變異性哮喘的治療以控制咳嗽癥狀為原則，以消除氣道內炎癥為關鍵，同時保護及維持盡可能正常的肺功能，并避免或減少藥物的不良反應，根據患兒實際病情制定合理的治療方案并堅持長期治療。現階段臨床中常用支氣管擴張劑及糖皮質激素對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療，其中以布地奈德與特布他林較為多用，其中布地奈德為腎上腺皮質激素，對炎性細胞活性具有明顯抑制作用，可有效阻礙其的遷移與浸潤[7-8]，特布他林可有效抑制內源性致痙物的釋放，從而起到緩解咳嗽癥狀的效果。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，白三烯是一種炎性介質，由炎性細胞合成及釋放，哮喘的發生、發展及氣道的重塑均由其參與，孟魯司特鈉可通過選擇性抑制氣道平滑肌內的白三烯，同時阻滯白三烯及其受體相互結合，以達到抑制由白三烯導致的血管通透性增加的效果，最終有效改善支氣管出現的痙攣及氣道嗜酸性粒細胞浸潤，進而加快患者咳嗽癥狀的緩解[9-10]。本次研究在常規布地奈德+特布他林霧化吸入的基礎上給予觀察組孟魯司特鈉治療，結果顯示患兒咳嗽緩解及消失時間均較短（P＜0.05），表明加用孟魯司特鈉對于臨床療效的提高及患兒癥狀的緩解具有促進作用。

綜上所述，在布地奈德+特布他林霧化吸入聯合常規療法的基礎上采用孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療可加快患兒咳嗽等臨床癥狀的緩解，值得臨床推廣。