《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)改革與應(yīng)用分析

劉廣宇 劉暢 劉沛然 劉旭卓 李志剛

摘要：本文通過對《中醫(yī)骨傷科學(xué)》進(jìn)行分析，結(jié)合教學(xué)實踐，總結(jié)全新教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生實踐能力的提高。

關(guān)鍵詞：《中醫(yī)骨傷科學(xué)》；教學(xué)改革；應(yīng)用分析

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）26-0100-02

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是通過中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對關(guān)節(jié)、周圍筋肉損傷以及疾病的研究課程，屬于中醫(yī)專業(yè)的必修課之一。它不同于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)科，包含骨病、內(nèi)傷、筋傷、脫位與骨折等疾病的研究，具有特殊性。由此可見，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的教學(xué)改革值得深入研究，這樣才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)骨傷醫(yī)療人才。根據(jù)我校“德才兼?zhèn)鋺?yīng)用人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，本課程以理論課堂結(jié)合實踐教學(xué)的方式，來促進(jìn)學(xué)生更好地掌握中醫(yī)骨傷的基本知識、基本理論與基本操作技能，能運用理論知識與技能對常見病與多見病辨證論治，并養(yǎng)成以人為本、不斷進(jìn)取、嚴(yán)謹(jǐn)求實的行為意識。為了提高教學(xué)水平和學(xué)生的實踐能力，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)可分為以下幾點：

一、打好堅實的基礎(chǔ)

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，要想更好掌握此課，就需對解剖學(xué)有清楚的認(rèn)識，尤其是骨骼、血管、神經(jīng)、肌肉等內(nèi)容。在日常教學(xué)中，往往有學(xué)生出現(xiàn)因解剖學(xué)知識不牢固從而影響認(rèn)識與理解骨傷科疾病的現(xiàn)象。如：發(fā)生Colles骨折時，其受傷姿勢為前臂旋前，手掌先著地，腕關(guān)節(jié)背伸[1]，若醫(yī)學(xué)生不了解前臂旋轉(zhuǎn)動作，那對于模擬典型受傷姿勢就更掌握不了，而這些為解剖學(xué)中較為容易忽視的知識點之一。又如在學(xué)習(xí)頸椎病時，學(xué)生可掌握其由七塊頸椎組成，但頸椎間盤、頸神經(jīng)等的數(shù)量，部分學(xué)生并不清楚，而這些將影響定位診斷頸椎病的理解。在解剖學(xué)的教學(xué)中，可將腰椎間盤與頸神經(jīng)總結(jié)為“六七八”三個連續(xù)數(shù)字，即頸椎間盤六個，頸椎七個，頸神經(jīng)八個。由此可見，教師在授課時如果帶上實驗室的相關(guān)解剖標(biāo)本與解剖模型，直觀地演示給學(xué)生，并做詳細(xì)講解，就可以奠定課程學(xué)習(xí)的良好基礎(chǔ)。

二、強化動手能力

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》為臨時課程，這就要求學(xué)生具備較強的動手能力，且骨科對此能力要求也較高，其中功能鍛煉、牽引固定、理筋手法、石膏固定、夾板固定、正骨手法等項目均需學(xué)生動手嘗試，并非單純學(xué)習(xí)知識點，靠想象力來完成學(xué)習(xí)，因此在理論課與實驗課比例安排時需充分考慮《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的特殊性，增加實驗課的比重，使學(xué)生可以更好更快地適應(yīng)臨床實際需求，在骨傷科工作時也可以從容應(yīng)對。在實際授課時，存在部分學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生動手能力差、眼高手低、做題能力強但不會操作、在實驗課時態(tài)度不端正的現(xiàn)象，但近年來，醫(yī)師資格的考試對實踐技能有了較高的要求，只有實踐技能達(dá)標(biāo)后才可參加筆試。因此教師在日常教學(xué)中，需向?qū)W生早早地灌輸實踐操作思想，并強調(diào)動手能力的重要性，要求學(xué)生認(rèn)真對待實驗課，提高動手能力，為畢業(yè)后的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時，在實驗教學(xué)時，教師可先做操作示范，由學(xué)生在模型上模擬操作，或?qū)W生互相模擬操作，教師在發(fā)現(xiàn)問題時及時糾正，闡明機理，隨后定期抽查，核實實驗課教學(xué)效果，使課程更加規(guī)范，提高教學(xué)水平，改善教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生實踐能力的提高。

三、案例式教學(xué)

一個良好的開始為成功的一般，選擇好案例是優(yōu)質(zhì)案例教學(xué)的前提。在日常教學(xué)中，教師往往選擇已救治的病例，因其具有真實性與可靠性，同時還有診治前后大量的圖片、照片等資料，來輔助教學(xué)。通過多種資料，賦予了案例教學(xué)生動、形象的特點，學(xué)生在學(xué)習(xí)時猶如身臨其境。通過分析真實資料，可有效促進(jìn)學(xué)生綜合分析能力的提高。同時，真實案例有助于增加學(xué)生的認(rèn)同感，有助于日后醫(yī)療活動。案例教學(xué)屬于“教學(xué)相長”的實踐過程，較傳統(tǒng)教學(xué)[2]，其更加看重教師的教學(xué)設(shè)計與教學(xué)方法等。在案例教學(xué)中，教師無法掌控全部教學(xué)活動，這主要由于學(xué)生的思維比較活躍，學(xué)生多從不同角度提出問題，因此這就要求教師具備更高的專業(yè)水平、場面掌控能力與綜合分析能力。為了案例教學(xué)更好實施，教師需對自身知識能力不斷進(jìn)行完善。

四、多元化教學(xué)

多元化教學(xué)是指教學(xué)設(shè)備與教學(xué)方式多種多樣的教學(xué)模式，其中教學(xué)設(shè)備有多媒體、教學(xué)器具等，教學(xué)方式有問題式、見習(xí)式、實訓(xùn)式、討論式、啟發(fā)式、歸納式等，它有效改善教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)水平提高。在日常教學(xué)中，借助多媒體進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生可通過腦記、耳聽、眼看等多種形式進(jìn)行同步學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)過程生動活潑、圖文并茂，對網(wǎng)絡(luò)資源充分利用[3]，將最前沿科學(xué)研究成果及時吸收，促進(jìn)學(xué)生知識面拓展。目前，在教學(xué)中所使用的教科書往往落后于臨床305年，書中所記載的治療方法也已被臨床所淘汰，新的診治方法逐漸廣泛運用于臨床，但課本并無此方面內(nèi)容的記載，如股骨頸骨折的三翼釘固定髕骨與骨折抱膝環(huán)固定等方法臨床應(yīng)用較少，或趨近于淘汰；定帶鎖髓內(nèi)釘固、張力帶固定等方法廣泛應(yīng)用于臨床，效果顯著，但骨科教材書未能反映，因此通過多媒體課件的使用可更好地反映最新治療手段，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)[4]。

五、醫(yī)教結(jié)合

教師在授課時，不僅需具備理論知識，還應(yīng)具備豐富的實踐經(jīng)驗，尤其是在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》學(xué)科教學(xué)中，教師可采用醫(yī)教結(jié)合的方式，提高自身動手能力，增加實踐經(jīng)驗，以傳授學(xué)生更多的知識。學(xué)生實現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合可通過實習(xí)的方式，而教師在提高自身臨床水平時，需學(xué)校與醫(yī)院協(xié)調(diào)，為教師創(chuàng)造醫(yī)教結(jié)合條件，只有教師提高能力，才可更好地應(yīng)用于教學(xué)工作中，避免出現(xiàn)臨床脫節(jié)現(xiàn)象[5]。

六、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的理論知識教學(xué)模式為講解式教學(xué)，教師分別從疾病的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與治療等方面進(jìn)行教學(xué)，其方式較為固定，縱向展開各類疾病，使整個課堂教學(xué)固定死板，毫無生機，學(xué)習(xí)過程枯燥乏味，學(xué)生也是一味地聽講，缺乏思考。如此一來，重復(fù)的課本內(nèi)容講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容也僅僅局限于此，不僅無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對于深層次的知識缺乏挖掘[6]，同時也容易使學(xué)生養(yǎng)成由病癥到治療的固定思維模式，無法更好地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。因此在教學(xué)時，對于枯燥理論學(xué)習(xí)，教師可通過生動的語言與靈活的方式來引導(dǎo)學(xué)生，增加課堂的趣味性，營造良好的課堂氛圍，使學(xué)生的注意力更加集中。中醫(yī)行業(yè)具有厚積薄發(fā)的特點，優(yōu)秀人才的培養(yǎng)并非一朝一夕可完成，需經(jīng)歷長期的磨煉與學(xué)習(xí)。而且中醫(yī)人才的培養(yǎng)屬于系統(tǒng)工程，教學(xué)方式需不斷改革創(chuàng)新，才能更加適應(yīng)當(dāng)代教育需求。

總結(jié)：現(xiàn)如今，《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)改革受限于教學(xué)體系與教學(xué)條件，存在較多不盡人意之處，但改革為大勢所趨。可在教育根本不動搖的基礎(chǔ)上，不斷改革創(chuàng)新，提高教學(xué)水平，改善教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才。我校需在原有教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上開展改革工作，如多媒體課件改革，實驗室條件改善等，重點強調(diào)學(xué)生的動手能力，同時激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)其擴大知識面，充分掌握基本技能，為以后的工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫紹裘，馮海波，李益亮，等.多媒體與PBL結(jié)合在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（2）：105-106.

[2]梁其彬，鄭曉輝，歐陽崇志.中醫(yī)骨傷科學(xué)MOOCs學(xué)習(xí)交互模式改進(jìn)與應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（2）：33-34.

[3]余兆仲，萬小明，梁衛(wèi)東，等.案例式立體教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（21）：24-26.

[4]劉汝銀，和艷紅，萬龍.淺析多媒體技術(shù)在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（23）：40-41，64.

[5]賀金亮，曹春梅，鄧衛(wèi)芳，等.三維動畫技術(shù)在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（3）：298-301.

[6]曾平，楊開，李金溢，等.東盟留學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的探討[J].大學(xué)教育，2016，（12）：152-153.

[7]秦大平，張曉剛，宋敏，曹林忠，張華，蔣宜偉，姜勁挺.以精品網(wǎng)絡(luò)資源共享課程戰(zhàn)略為基礎(chǔ)加強中醫(yī)骨傷科學(xué)在臨床教學(xué)實踐中的作用[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（01）：44-47.

[8]鄧偉.微課結(jié)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（06）：8-9.