長春市社區老年糖尿病患者醫學應對方式與領悟社會支持相關性研究

孟微 馬新利

1 東北師范大學人文學院，長春，130024；2 吉林大學第二醫院，長春，130024

醫學應對方式反映了個體對待問題的心理狀態，也是影響個體心理健康的重要調節變量[1]。老年糖尿病患者良好的心態有助于控制血糖和提高生活質量，增加社會支持可提高糖尿病患者血糖自我監測能力[2-3]。通過調查社區老年糖尿病患者醫學應對方式與領悟社會支持現狀，分析二者之間的關系，為提高社區老年糖尿病患者社會支持度，積極應對疾病，有效地控制血糖和提高生活質量提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，對長春市4個區(凈月開發區、朝陽區、南關區、二道區)60周歲以上、意識清楚、自愿參加并能完成調查的社區糖尿病患者進行問卷調查。共發放問卷250份，回收有效問卷238份，有效回收率為95.20%。

1.2 研究方法

一般情況調查表。包括性別、年齡、患病時長、親屬中是否有醫護人員、是否獨居、同城有無子女。

醫學應對問卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)。由Feifel H編制，沈曉紅、姜乾金修訂[4]，分為面對(8個條目)、回避(7個條目)、屈服(5個條目)3個維度，采用Likert-4級評分法。得分越高，表明患者越常采用該種應對方式。

領悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)。由Zimet等編制，姜乾金等修訂[5]。分為家庭支持(4個條目)、朋友支持(4個條目)、其他支持(4個條目)3個維度，采用Likert-7級評分法。得分越高，表明患者領悟社會支持度越高。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 醫學應對方式現狀

長春市社區老年糖尿病患者醫學應對方式平均得分由高到低依次為：面對總分(17.86±3.79)，均分(2.23±0.48)；回避總分(14.38±2.68)，均分(2.05±0.38)；屈服總分(9.94±3.08)，均分(1.99±0.62)。傾向采用面對方式者141人(59.24%)，回避者69人(28.99%)，屈服者28人(11.77%)。

2.2 領悟社會支持現狀

長春市社區老年糖尿病患者領悟社會支持總分(59.15±10.83)，各維度均分由高到低依次為：家庭支持(5.17±0.81)分，朋友支持(4.87±0.77)分，其他支持(4.75±0.75)分。即領悟社會支持處中等水平，從家庭中獲得的支持最多。親屬中有醫護人員者領悟社會支持度較高，獨居患者領悟社會支持度低于非獨居者，同城有子女的患者領悟社會支持度高于同城無子女者(見表1)。

表1 不同人口學特征領悟社會支持得分比較

2.3 醫學應對方式與領悟社會支持相關性

調查對象的面對應對方式與領悟社會支持及各維度呈正相關，社區老年糖尿病患者領悟社會支持水平越高，越容易采用面對的方式應對疾病?；乇芎皖I悟社會支持與家庭支持呈負相關，領悟社會支持水平越低，越容易采取回避的方式。屈服與領悟社會支持總分及各維度呈負相關，領悟社會支持水平越低，越容易采取屈服的方式應對疾病(見表2)。

表2 社區老年糖尿病患者應對方式與領悟社會支持相關性分析(n=238,r)

注：*為P<0.01。

3 討論

3.1 老年糖尿病患者常采用面對的應對方式

調查結果表明，老年糖尿病患者能夠以積極樂觀的心態面對疾病，主動獲得治療信息并積極參與疾病治療，與路英慧等的研究結果相似[6]。但面對得分(17.86±3.79)低于常模(20.74±3.72)分，差異具有統計學意義(t=10.93,P<0.01)[4]?；乇芎颓梅窒鄬^低，也高于常?；乇?14.09±2.21)分，屈服(8.65±2.81)分，其中屈服得分的差異有統計學意義(t=6.34，P<0.01)[5]。糖尿病患者采取消極的應對方式易增加心理痛苦程度[7]。自我感覺負擔可以正向預測屈服、回避應對方式，應采取有針對性的措施，改善社區老年糖尿病患者心理狀況，幫助患者積極面對疾病，促進身心健康。

3.2 老年糖尿病患者的領悟社會支持處中等水平

結果顯示，長春市老年糖尿病患者領悟社會支持3個維度中，得分最低的是其他支持(包括同事、領導、醫護人員等的支持)。社區醫護人員應多與社區老年糖尿病患者溝通交流，主動提供疾病治療的相關信息，幫助其樹立信心，提高社會支持度。給老年糖尿病患者提供護理支持能夠使患者更好地控制血糖并改善營養狀況[8]。社區醫護人員應加強對糖尿病患者的支持度，進行健康宣教、飲食護理指導和心理支持等，提高老年糖尿病患者自我控制血糖的能力，改善身體健康狀況。親屬中是否有醫護人員也影響老年糖尿病患者領悟社會支持度，這是因為可以從醫護人員的親友中得到更多疾病治療、護理的知識的幫助。獨居老年糖尿病患者領悟社會支持度較低，與陳瑜的研究結果相似[9]。獨居患者身邊缺乏照顧者，當遇到困難時無法及時獲得幫助和宣泄情緒，感受到的支持較少。同城有子女的老年糖尿病患者因子女能夠經常回家看望，獲得一定的幫助和支持，領悟社會支持度較高。社區醫務人員應多關注子女不在同城的獨居老年糖尿病患者，進行家訪和疾病治療指導，提高患者領悟社會支持度。

3.3 老年糖尿病患者醫學應對方式與領悟社會支持存在相關性

與一些研究結果相似，醫學應對方式中面對與領悟社會支持各維度呈正相關[10-11]。這可能是因為支持度高的患者，與家人、朋友、醫護人員、病友等溝通較多，可以獲得更多關于疾病治療正面信息，從而樹立戰勝疾病的信心，以積極的方式對待疾病，減少糖尿病患者痛苦等不良情緒反應，提高患者的生存質量[12]。家庭支持有助于改善老年糖尿病患者的心理狀態[13]。本研究中回避和領悟社會支持與家庭 支持呈負相關，說明領悟社會支持度較低的老年糖尿病患者，容易采取回避的消極方式面對疾病。因此，家庭成員應給予老年糖尿病患者更多的關懷，幫助樹立信心，維持良好心態，避免回避疾病等消極行為。屈服與領悟社會支持各維度呈負相關，說明領悟社會支持度較低的老年糖尿病患者，獲得的幫助和支持較少，表現較為消極。家庭支持有助于改善老年糖尿病患者自我管理行為[14]。家庭成員可以幫助老年糖尿病患者學會自我管理，增加自信心。社區支持在提高老年糖尿病患者疾病認知和行為管理能力方面也有積極的作用。社區醫務人員應主動對老年糖尿病患者開展健康教育，改善對疾病的認知，避免屈服等不良應對方式，采取合理行為有效地控制糖尿病。