混合教學模式在高職內科護理理論教學中的應用

王 劍

錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121000

隨著科學技術的飛速發展，越來越多的信息技術滲透到醫學教育中[1]，傳統教學模式面對信息技術課堂的沖擊，已經越來越不被學生所接受。而隨著高等醫學信息技術教育的不斷完善，在線教育得到了大多數學生的青睞，混合式教學結合了傳統教學和在線教育特點，在當前的醫學教育中已有很多應用。有調查結果顯示，混合式教學模式可以明顯提高學生的自主學習能力[2-3]。雨課堂作為清華大學在線教育平臺，已經在學校很多學科教學中開展，并取得了較好效果。高職護理教育為職業教育，其教育目標就是為國家培養更多的應用型人才。當前高職護理教學方法更多的是采用講授為主的教學模式，忽視了學生的主觀能動性。通過查閱文獻[4-5]，發現當前對于高職內科護理的理論教學還沒有應用混合式教學模式的研究，因此，該研究首次將基于雨課堂的混合教學模式應用到高職內科護理教學中，并將學生自主學習能力作為評價指標之一，以期提高高職護理專業學生的自主學習能力和理論考試成績，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2018年2月—10月，選取錦州醫科大學2016級高職護理專業學生為研究對象，選取4個班級(150名)學生作為實驗組，實施基于雨課堂的混合式教學模式；另外，4個班151人作為對照組，應用傳統教學模式。研究對象的納入標準：在校全日制高職護理學生；排除標準：①降級學生；②逃課次數超過2次的；③有心理疾病的學生。護理專業學生中年齡范圍為19～21歲，平均年齡為(18.9±4.9)歲。所有高職護理學生均知情同意并自愿參與該研究。兩組研究對象的一般資料及學習成績差異無統計學意義(P>0.05)，所用教材及授課教師均相同。

1.2 方法

內科護理學是護理高職學生的專業課，安排在第三學期進行，總學時為116學時，理論課76學時。第十章神經系統疾病護理為此研究的教學改革內容，共計10學時。為了避免讓學生在教學前提前復習內容，在授課初期告知學生研究的內容和教學安排，同時，告知使用傳統教學模式學生，在實施教學改革后，所有的教學資料全部向對照組學生開放。

1.2.1實驗組教學方法實施教學改革前，所有參與授課的教師均要經過統一培訓，并經過考核，保證熟練掌握雨課堂的使用方法。授課前所有教師進行集體備課，設計案例，教學內容及教學內容安排時間。因為學校現在無線網全覆蓋，所以網絡可以保證。

1.2.2傳統組教學方法對照組高職學生按照教學大綱和內容進行授課，通過課堂提問了解學生對于知識點的掌握情況。同時，針對教學重點以及難點進行重點講解，授課方法主要是講授法。

1.2.3研究工具自主學習能力調查表[6]：使用自主學習能力調查表評價學生的自主學習能力。該量表主要有8個條目構成，主要是對主講教師的滿意度、能激發學習興趣、學習資源豐富、拓展視野、提高了自學能力、學習更便捷、師生與學生之間溝通更充分、課程考核方式更全面、培養了獨立思考和解決問題的能力組成。評分1～5分。得分越高提示自主學習能力越好。該量表的重測信度為0.819，結構效度為0.886，提示該量表具有良好的信效度。

1.2.4評價指標對兩組高職學生進行理論考試(內容僅是神經疾病疾病護理內容)，試題內容相同，滿分100分。評價兩組學生對于理論知識的掌握情況。

2 結果

實驗組：男生10人，女生140人；年齡18～23歲，平均年齡為(20.3±2.6)歲。對照組：男生12人，女生139人；年齡18～22歲，平均年齡為(20.1±2.5)歲。教學后，實驗組學生自主學習能力得分和理論考試得分均高于對照組學生(P<0.05)，差異具有統計學意義(如表1所示)。

項 目 實驗組對照組tP對教師滿意度(4.8±0.6)(4.2±0.8)3.2560.001能激發學生學習興趣(4.7±0.8)(4.1±0.7)5.8630.000拓展視野(4.5±0.6)(3.9±0.6)1.9350.000提高自信能力(4.6±0.9)(3.8±0.5)5.2320.003學習更便捷(4.4±0.7)(3.7±0.5)2.3650.011師生之間溝通充分(4.7±0.6)(3.3±0.7)5.3650.000考核全面(4.6±0.5)(3.6±0.6)2.4820.000培養學生獨立思考和自學能力(4.7±0.6)(3.6±0.7)9.3520.002自主學習能力總分(37.0±5.3)(30.2±5.9)2.3640.000理論考試成績(94.7±10.6)(89.7±9.9)0.9250.010

3 討論

3.1 基于雨課堂的混合式教學模式明顯提高了高職學生的自主學習能力

自主學習能力是個體運用學習策略和方法高質量地掌握學習的理論內容和技能[7]。該研究結果顯示，實施教學后，混合式教學組高職學生的自主學習能力總分及各維度得分均高于對照組(P<0.05)。通過在高職護理學生中應用雨課堂，可以掌握高職學生課前預習情況和課后的復習質量以及跟蹤大體的情況等。同時，教師可以通過推送通知來提醒高職學生在5～10 min內完成，這也有助于學生高質量的完成學習內容。另外，混合式教學模式讓學生自主學習的時間增多，而教師更多的答疑解問及講解難點和重點內容，從而提高學生的考試成績。

3.2 高職護理學生對基于雨課堂的混合教學模式認可度較高

內科護理學是一門理論性很強的學科，也是高職護理學生專業課中的核心課程。傳統講授教學主要是教師為主導，學生傾聽。這種教學方法的缺點主要以下幾方面[8-9]：①課堂上教師因為要講解每個知識點，就會使得重點、難點的知識點講解時間減少，不利于學生的知識掌握；②學生作為傾聽者，時間一長，就會注意力不集中，導致學習效果較差。而基于雨課堂的混合教學模式因為要求簡單的知識讓學生課下學習，教師就會拿出更多時間講解重點知識點，同時，定期發放習題，評價學生的學習效果，使得學生不再是傾聽者，而是主導者，調動了學生的主觀能動性，激發學生對于內科護理學的學習興趣，增進了授課教師與學生之間互動和溝通機會，同時，也豐富和拓展了學生的視野。學生在手機端的課件頁面標注“不懂”，教師可隨時關注并收到學生的反饋，著重講解不懂的知識點。其便捷性和有效性受到了學生的認可[10-11]。實施“雨課堂”混合教學模式組學生在課前預習、課堂教學與課后復習等各個環節保證師生有效互動，適應學生個性化的學習需求，得到了學生的廣泛認同。同時，基于雨課堂的混合式教學可以提供在線學習平臺，打破了時間和空間的限制，讓學生隨時隨地可以輕松學習[12-13]。

綜上所述，基于雨課堂的混合式教學模式可以明顯提高高職護理學生的自主學習能力和理論考試成績。但是在實施過程中應注意以下幾個問題：①教師在課堂提出的問題要有代表性，以檢測學生的學習效果；②教師在授課前應該精心設計課程內容，同時要備課充分，以拓展學生的視野；③希望在后續實踐教學中引入基于雨課堂的混合教學模式。