神經外科ICU醫院感染的危險因素分析及護理控制對策

陳玉蘭 劉雪梅 劉家萍 陳靜

【摘 要】目的：探討通過對神經外科ICU醫院感染的危險因素進行分析，制定針對性護理方案并實施。方法：選取2018年2月-2019年2月我科ICU收治102例患者為研究對象，隨機均分為兩組，對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理，比較兩組護理情況。結果：觀察組所取得醫院感染發生率數值3.92%低于對照組數值19.61%，觀察組所取得護理質量評分、滿意度評分數值高于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：針對性護理服務在神經外科ICU中的應用效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】：神經外科;ICU醫院感染;危險因素;針對性護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

神經外科為醫院重要的組成部分，ICU為醫院針對重癥患者治療場所，神經外科ICU患者擁有病情嚴重、變化快的特點，護理服務非常關鍵，稍微處理不善，極易造成醫院感染的出現，應重點關注[1]。本文為探討通過對神經外科ICU醫院感染的危險因素進行分析，制定針對性護理方案并實施。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年2月-2019年2月我院102例神經外科ICU患者為研究對象，隨機均分為兩組，每組51例，其中，對照組中進行救治的男有37例，女有14例，患者所處年齡范圍在21-73歲，所有患者年齡平均值為（44.22±1.35）歲;觀察組中進行救治的男有38例，女有13例，患者所處年齡范圍在22-74歲，所有患者年齡平均值為（44.26±1.33）歲。排除精神類疾病者，排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

通過對NICU患者出現醫院感染的相關原因進行分析，主要在以下幾個方面：①受到患者疾病的影響，患者多需要使用呼吸機進行輔助呼吸。②患者存在意識障礙和昏迷情況。③環境未能得到很好干預。

對照組實施常規護理，做好患者常規檢查和服務。

觀察組實施針對性護理，內容為：①針對侵入性操作造成的感染，護理人員應對氣道進行濕化，及時吸痰，操作時必須無菌，對于管道固定好，避免脫落或移位，加強與患者及家屬之間的溝通，告知其需要注意的一些事項;針對需要使用呼吸機的病人，至少一周更換一次呼吸機管道，如果臟了及時更換;及時傾倒呼吸機管路中的冷凝水;每天四次口腔護理，減少VAP的發生率。②定期對護理人員進行相關知識的培訓，提升護理人員自身護理服務水平和預防意識，在進出NICU時，必須無菌，避免攜帶病原菌進入，減少探視。③針對NICU中的消毒滅菌操作，應嚴格執行相關操作標準，確保NICU處于無菌狀況，控制好溫度和濕度，保持空氣新鮮，減少病原菌滋生概率。④加強nicu的入室管理，嚴格限制探視人員和探視時間，規范化探視人員著裝，嚴格預執行手衛生。

1.3 觀察指標

觀察兩組醫院感染發生情況、護理質量評分、滿意度評分數值情況。針對醫院感染情況根據2001年衛生部頒布《醫院感染診斷標準》中的感染標準進行評定。針對護理質量選用0-100分護理質量評分量表實施系統評估，評估后取得數值越高，護理質量表現越高，評估后取得數值越低，護理質量表現越低。針對滿意度選用0-100分答題問卷調查表實施系統評估，評估后取得數值越高，滿意度表現越高，評估后取得數值越低，滿意度表現越低[2]。

1.4 統計學處理

將研究所取得數值輸入系統SPSS19.0中，平均值選用（）表示，檢驗選用t、χ2值表示，數值的百分比選用%表示，當數值的P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染發生情況

觀察組所取得醫院感染發生率數值3.92%低于對照組數值19.61%，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組護理質量評分、滿意度評分數值情況

觀察組所取得護理質量評分、滿意度評分數值高于對照組數值，統計學有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

神經外科ICU作為醫院治療危重神經外科病患的場所，受到多方面負面因素的影響，患者受到的護理服務水平非常關鍵，一旦護理服務不到位，極易造成患者出現醫院感染現象，這會影響患者治療，甚至直接死亡，應重視[3]。

通過對神經外科ICU中醫院感染的危險因素進行系統分析，主要危險因素為，因患者腦部功能出現障礙，多數患者不能自主呼吸，需要氣管插管等輔助呼吸操作，在人體鼻腔、口腔、咽喉部等擁有細菌，在實施氣管插管操作時，會將細菌帶入肺部，形成肺部感染，氣管插管等侵入性操作均造成醫院感染;患者處于昏迷，不能及時排除痰液，需要長期臥床休息，這會導致患者身體素質下降，滋生細菌，最終形成感染;醫院環境中細菌種類和數量多，形成感染;針對這些因素，結合神經外科ICU實際狀況，針對性措施為：對神經外科ICU管理進行強化、嚴格隔離消毒滅菌處理、加強醫患之間的溝通、加強侵入性操作管理等;這些措施的實施，能降低醫院感染發生率，提升護理質量和患者身體康復速度，應用價值極高，值得選用[4]。

綜上所述，針對性護理服務在神經外科ICU中的應用效果顯著，能降低醫院感染發生率，提升護理質量和滿意度，針對性護理服務值得在神經外科ICU中應用。

參考文獻

李瑞.顱腦損傷手術患者醫院感染危險因素分析及對策[J].西南國防醫藥，2017，27（7）：726-728.

雷娜，李曉華，王娟.醫院神經外科顱內手術患者醫院感染影響因素及護理對策[J].中國消毒學雜志，2018，35（9）：669-671.

林樂丹，孫素珍，何樂瓊，等.ICU醫院感染危險因素及綜合護理措施對預后的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（12）：2845-2848.

王益麗，洪春霞，章學媛，等.神經外科患者術后醫院感染的臨床特點與影響因素及對策分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，v.28（09）：108-111.