胃腸減壓器在神經外科大便失禁病人中的應用

唐雯霞

【摘 要】目的：探討胃腸減壓器在神經外科大便失禁病人中的應用效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月來本院治療的神經外科大小便失禁的患者80例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組給予常規護理方法治療，觀察組在對照組基礎上使用胃腸加壓器治療，7天治療后對患者治療效果進行評估，比較兩組患者肛周圍皮膚狀況和護理時間。結果：7天后觀察組出現痤瘡，紅疹，潰爛，感染例數明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組平均護理時間明顯少于對照組（P<0.05）。結論：將胃腸減壓器用在神經外科大便失禁的患者上，可以有效縮短護理時間，提高了工作效率和護理質量，減少大便對患者肛門周圍皮膚的損傷，減少了患者的心理壓力，大大提高了患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】胃腸減壓器;神經外科;大便失禁;應用效果

【中圖分類號】R197.39【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

大便失禁是神經外科患者較為常見的問題，因為神經外科多為治療中樞神經手術，在麻醉期和術后未蘇醒的患者會出現大便失禁，大便失禁特別容易引起肛門周圍皮膚發炎，常表現為痤瘡，紅疹，潰爛等 ，嚴重的還會出現感染，甚至導致尿路感染[1]，即增加了患者的痛苦，又大大增加了護理的時間和成本。

因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討胃腸減壓器在神經外科大便失禁病人中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月-2018年12月來本院治療的神經外科大小便失禁的患者80例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組40例，男25例，女15例，年齡（53-72）歲，平均（61.49±5.77）歲。觀察組40例，男23例，女17例，年齡（51-74）歲，平均（62.11±5.82）歲。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）均為神經內科大便失禁患者;（2）患者均屬于自愿參加并簽署同意書，處于昏迷狀態的患者需家屬同意并簽署同意書。

排除標準：（1）有精神疾病者或者有其他腸道疾病者;（2）有心臟病或者嚴重腎衰竭者;（3）其他科室的大便失禁患者。

1.3 方法

對照組：給予常規護理方法治療。具體包括患者每次大便后，護理人員要收集大便并清潔患者周邊被污染皮膚及被褥、衣服并做好記錄，其次要與患者做好溝通，減輕患者的心理壓力。

觀察組：在對照組基礎上使用胃腸減壓器治療。給予患者對照組的常規護理的同時，要與患者及家屬進行溝通，告訴腸胃減壓的具體操作，目的和需要注意的事項，減輕他們的心理負擔;，將患者調整為側臥位，清潔患者肛門及周邊并消毒，將導管提前在熱水中泡軟，防止在放置過程中對患者造成傷害，在患者身下臀部位置放置一次性隔尿墊，操作人員檢查好導管收集氣囊是否漏氣或有無破損，在導管前段擦拭潤滑油進行潤滑，用手握住導管一段使其成向上彎曲狀態，從肝門處插入大約15cm--21cm，然后持續2-4min往氣囊內加入空氣，使插管與肛門括約肌緊貼，檢查周邊有無糞便漏出，連接胃腸減壓器，并固定好導管與減壓器，保證氣囊中的負壓狀態，定時觀察大便的排出量，及時清理并記錄，密切關注患者體位變化后各接口是否連接緊密，如發現有滑落現象要及時處理;粘貼處的膠布如出現被污染情況要及時更換。7天后對患者治療效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者肛門周邊皮膚出現痤瘡，紅疹，潰爛，感染的情況;（2）觀察比較兩組的護理時間。

1.5 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肛門周邊皮膚出現痤瘡，紅疹，潰爛，感染比較

7天后觀察組出現痤瘡0例，紅疹1例，潰爛0例，感染0例;對照組出現痤瘡2例，紅疹10例，潰爛5例，感染7例，觀察組的肛門周邊皮膚狀況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理時間比較

觀察組平均護理時間為（2.37±2.12）h，對照組平均護理時間為（6。41±1.62）h，觀察組的護理時間明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

神經外科多為車禍等所致的顱外傷或者一些動靜脈瘤，癲癇，抽搐等的手術治療，此類患者術后蘇醒時間較長，容易出現大便失禁[2]。大便失禁是指肛門括約肌對排泄物的排除失去了控制能力，使得排便失去了規律性[3]，而且由于排便次數無法控制，有時因為發現不及時，會使皮膚因為大便的腐蝕出現感染等現象，本研究使用了胃腸減壓器，利用負壓吸引的原理[4]，將糞便引至糞便收集氣囊，避免了糞便對皮膚的傷害，也節省了護理的時間，減少了患者本身的心理負擔，提高了他們的生活質量。本研究中，觀察組治療后7天后，觀察組的肛門周邊皮膚狀況明顯優于對照組（P<0.05），說明將胃腸減壓器應用于神經外科大病失禁患者，減少大便對患者肛門周圍皮膚的損傷，減少了患者的心理壓力，大大提高了患者的生活質量。本研究中，觀察組所用護理時間明顯少于對照組（P<0.05），說明將胃腸減壓器，可以有效縮短護理時間，提高了工作效率，提高了護理質量。

綜上所述，將胃腸減壓器用在神經外科大便失禁的患者上，可以有效縮短護理時間，提高了工作效率和護理質量，減少大便對患者肛門周圍皮膚的損傷，減少了患者的心理壓力，大大提高了患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

戴秋君， 吳曉琴， 趙逸斌. 胃腸減壓器用于深部腸造口皮膚黏膜分離患者的護理[J]. 護理學雜志， 2017， 32（18）：17-18.

徐慧敏， 吳娟. 大便失禁病人輔助裝置的研究進展[J]. 護理研究， 2017， 31（17）：2073-2075.

趙春梅， 楊雪華， 張啟玲，等. 胃腸減壓壓力監測裝置對輕型急性胰腺炎病人臨床療效的影響[J]. 護理研究， 2016， 30（11）：4077-4080.

戴秋君， 吳曉琴， 趙逸斌. 胃腸減壓器用于深部腸造口皮膚黏膜分離患者的護理[J]. 護理學雜志， 2017， 32（18）：17-18.