老年冠心病心力衰竭的治療及患者相關指標分析

陳興 王開萬 余軍

【摘 要】目的：分析老年冠心病心力衰竭者使用曲美他嗪聯合美托洛爾的治療效果。方法：選擇2016年6月-2018年6月我院收治的64例老年冠心病心力衰竭患者為研究對象，將其分為2組。對照組使用常規治療，觀察組使用曲美他嗪聯合美托洛爾治療，分析結果。結果：相較于對照組，觀察組受試者心功能以及心肌重塑改善情況明顯更好，p<0.05。和對照組相比，觀察組受試者質量與效率更高，且觀察組受試者的炎性因子表達水平改善情況更為顯著，p<0.05。結論：對于冠心病心力衰竭患者來講，使用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，有助于發揮兩者的最大藥效，可提升臨床治療效果，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】老年患者;冠心病;心力衰竭;炎性因子;心功能;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號】R972【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2018年6月我院收治的64例老年冠心病心力衰竭患者為研究對象。

患者均通過冠狀動脈造影確診為此類疾病。在此其中男患者40例，女患者24例。年齡區間為62.61-78.85歲，平均年齡為（71.28±1.91）歲，患者NYHA心功能分級為2-3級。現依照就診秩序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組32例。兩組受試者基線資料無明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

患者入院之后，對其開展常規性治療。在此其中包含使用利尿劑、擴張血管藥物、洋地黃等等。

觀察組設計者聯合應用美托洛爾治療。初始劑量為2次/日，可以針對患者實際病情，適當增加藥物使用總劑量。不要超過80mg。同時使用曲美他嗪60mg/日，分為3次服用。兩組受試者均接受為期半年的治療。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組受試者治療效果比較情況。

詳細可以分為：臨床顯效、臨床有效率及無效幾個項目。

（2）分析兩組受試者心臟功能對比情況。詳細指標包含左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、6min步行距離以及左室射血分數。

（3）分析兩組受試者干預后炎性因子變化情況。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者治療效果對比情況

詳細情況見表1.

2.2 兩組受試者干預后新功能指標對比情況

和對照組相比，觀察組受試者各項心肌重塑以及心功能指標改善情況更為明顯，p<0.05，詳細情況見表2.

2.3 兩組受試者炎性因子對比情況

相較于對照組，觀察組受試者各項炎性因子改善情況更為明顯，p<0.05，詳細情況見表3.

3 討論

冠心病為臨床常見病，多發病，心力衰竭為冠心病常見并發癥引起這種現象發生的原因主要在于患者心肌供血供氧不足，在這種情況之下，腺嘌呤核苷三磷酸合成量降低。這在一定程度上減少了細胞內能量代謝以及心肌順應。間接性導致患者心肌收縮功能下降。在以往，臨床所使用的常用藥物對患者開展治療時，主要經過有效擴張患者心臟側支循環、減少心肌耗氧量以及血管阻力水平。進而提升心室功能。但值得說明的是，因為心力衰竭患者血管病變情況較為嚴重，加上機體素質有所降低，所以說單純使用上述方法存在各類不足【2-3】。

利用有效方式預防心肌重塑為治療冠心病心力衰竭的根本之原則。相關資料證實：在心力衰竭疾病發生發展過程之中，炎癥因子水平有著一定的促進效用，病患病情嚴重程度和心功能以及炎癥細胞因子存在關聯性。曲美他嗪為新型長鏈3-AKT抑制藥物，這種藥品能夠有效提升心肌對于葡萄糖利用度，進而提升患者的心臟功能。同時值得說明的是，其也能夠有效減少游離性脂肪酸代謝，在根本上促進了心肌對于乳酸的再利用度，實現保護心肌細胞的功能。美托洛爾為一類β1受體阻斷劑，這種藥物有助于減少兒茶酚胺釋放量，可降低兒茶酚胺對于血管收縮的作用，進而實現減少心肌耗氧水平、改善患者心臟供血功能以及心肌功能的效果。另外值得說明的是，其也能夠將交感神經對于心臟作用有效降低，進而實現心機重輸逆轉。

本組實驗相關研究結果指出：相較于對照組，觀察組受試者心功能以及心肌重塑改善情況明顯更好，p<0.05。和對照組相比，觀察組受試者質量與效率更高，且觀察組受試者的炎性因子表達水平改善情況更為顯著，p<0.05。

由此能夠看出，對于冠心病心力衰竭患者來講，使用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，有助于發揮兩者的最大藥效，可提升臨床治療效果，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

顧麗萍，胡菁，嚴蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（1）：89-91.

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