乳腺腫塊切除術日間手術的圍手術期護理

張瓊 徐鳴

【摘要】目的：探討乳腺腫塊切除術日間手術的圍手術期護理效果。方法： 納入2018年3月-2019年3月期間我院收治的90例乳腺腫塊切除術患者，將所有研究對象按照隨機數字表法分成2組。對照組45例采用常規護理，在此基礎上研究組40例采用日間手術護理，比較兩組的護理效果。結果 ：研究組患者的住院費用明顯少于對照組，其住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。研究組的護理滿意度97.77%）顯著高于對照組（82.22%（P<0.05）。結論：在乳腺腫塊切除術患者治療期間實施日間手術圍手術期護理干預有助于縮短住院天數，減少住院費用，提高護理質量和患者滿意度，值得臨床借鑒和推廣應用。

【關鍵詞】乳腺腫塊切除術;日間手術;圍手術期;護理效果

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-055-01

日間手術作為一種新型模式目前已被臨床廣泛應用，主要是指通過完善術前準備，術中配合和術后觀察，在術后24h即可出院回家[1]。本研究通過納入2018年3月-2019年3月期間我院收治的90例乳腺腫塊切除術患者，對其實施日間手術的圍手術期護理，就護理效果作如下探討。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

研究入選的90例乳腺腫塊切除術患者均來自我院，研究資料選取自2018年3月-2019年3月，將所有研究對象按照隨機數字表法分成2組。對照組45例中;年齡19～54歲，平均年齡（36.52±3.25）歲;研究組45例中，年齡18～55歲，平均年齡（35.52±3.34）歲;上述數據組間對比均保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，給予患者基本的健康指導，包括用藥、飲食等指導。在此基礎上研究組實施日間手術圍術期護理干預：⑴術前護理：術前預約日間手術的患者可在術前1天下午辦理入院，并由主治醫師接診，做好術前備皮和物品、消毒等準備工作，安排手術時間。對于有不良心理者應給予針對性的心理支持，建立良好的護患關系，并耐心接受手術成功案例，回答患者的疑問，術后瘢痕處理方法等，以減輕患者的不良心理，以提高手術的信心。同時為患者介紹手術室環境、手術過程以及手術安全信息，以改善患者的日間手術就診體驗，提高工作效率和手術室護理質量。⑵術中護理：患者入室后接受手術環境，以減輕其焦慮緊張心理，同時配合麻醉師和操作醫師進行手術操作。連臺手術時，需保持手術室空氣流通，并加強室內物品及空氣消毒。⑶術后護理：術后嚴密觀茶患者的體征變化，做好切口護理，以防感染的發生。給予患者體位指導，以減輕切口張力和疼痛，評估患者的疼痛程度，給予音樂療法、轉移注意力法等減輕其疼痛感，必要時給予止痛藥。同時指導患者飲食、運動和用藥等注意事項，告知患者應以清淡易消化的高蛋白飲食為主，減少刺激性的食物，并保持心情愉悅，以防炎癥發生。囑患者拆線后3d后方可洗澡，以免劇烈運動牽拉切口，導致瘢痕形成。安排隨訪工作，囑患者定期復查，讓患者在恢復時觀察24h即可出院回家。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的住院費用和住院時間。（2）用本院自制問卷調查表評估患者護理滿意度，以百分制為標準，非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（<60分）。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS23.0處理數據，計量資料（x±s）用t檢驗，計數資料（n，%）用X2檢驗，統計值P小于0.05象征有差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的住院費用和住院時間

研究組患者的住院費用明顯少于對照組，其住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

研究組的護理滿意度97.77%）顯著高于對照組（82.22%（P<0.05）。見表2.

3 討論

乳腺良性腫瘤是女性常見乳腺疾病，多見于青年女性，目前手術使其主要治療方法。但是目前部分醫院存在著乳腺腫塊門診患者就診數量較多，乳腺外科病房床位緊張等問題，因此多數患者面臨著就診難、住院難、待手術時間長等問題，從而不利于疾患者疾病的治療和康復。在此情況下，日間手術病房應運而生，逐漸被廣泛應用于乳腺門診手術中。日間手術是需要住院實施接受手術治療的患者在當日來院，經術后觀察后在24 h回家的醫療模式[2]。有大量研究證實，日間手術病房可有效提高床位周轉率，減少住院天數，降低醫療費用，目前集聚發展前景[3]。本組研究結果顯示，實施日間手術護理后，研究組患者的住院費用明顯少，于對照組，其住院時間均明顯短于對照組，且患者的護理滿意度明顯大于對照組（P<0.05），這與孫修俠[4]的研究結果具有一致性，說明對乳腺腫塊手術患者實施日間手術圍術期護理可達到縮短住院時間，減少醫療費用，減輕經濟負擔的目的啊，同時還可有效改善護患關系，提高患者滿意度。

綜上所述，對乳腺腫塊切除術患者實施日間手術的圍手術期護理可縮短住院時間，減少住院費用，提高患者滿意度，值得在臨床積極推廣和應用。

參考文獻：

[1] 倪亞珺， 張芳平， 王紅梅. 日間手術院外風險管理移動云平臺在乳腺腫物患者中的應用[J]. 中國醫院， 2018， 22（5）：66-68..

[2] 蔡雨廷， 朱敏， 張素清，等. 青年乳腺包塊患者日間麥默通手術圍手術期失眠相關因素分析[J]. 華西醫學， 2017， 表5（11）：15-20.

[3] 練紅， 孫自芬， 葉雪微，等. 乳房腫塊切除術患者實施日間病房護理模式的探討[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（31）：3981.

[4] 孫修俠. 130例乳腺腫塊切除術日間手術的護理[J]. 當代護士（上旬刊）， 2018， V.25（8）：67-68.