完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用

陳永健

【摘 要】目的：探討分析結腸癌臨床采用完整結腸系膜切除（Complete mesocolic excision，CME）手術治療的應用價值。方法：對我院診斷為結腸癌的76例患者進行隨機分組，對照組常規治療，觀察組CME治療。結果：觀察組患者出血量、術后排氣時間均少于對照組，而淋巴結清掃數顯著多于對照組，P<0.05;觀察組治療總有效率顯著高于對照組，而局部復發率、并發癥發生率明顯少于對照組，P<0.05。結論：結腸癌采用CME術治療具有一定的療效。

【關鍵詞】結腸癌手術治療;完整結腸系膜切除;應用效果

【中圖分類號】R735.35【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

結腸癌屬于胃腸道惡性腫瘤，發病率逐漸增加，與其飲食習慣、生活習慣等有關，患者早期癥狀不顯著，癥狀有腹痛、腹部腫塊、排便異常等，一般確診后需要進行手術治療，控制病情，以便延長患者的生命期限[1]。以往多采用常規手術治療，術后不良反應較多，因此完整結腸系膜切除術在臨床上得到廣泛性的應用，有一定的療效。本文中對我院2018年2月至2019年2月期間收治的76例結腸癌患者進行完整結腸系膜切除術治療，可改善患者的生活質量，延長其生存時間，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取時間在2018年2月至2019年2月，對我院診斷為結腸癌的76例患者進行隨機分組，對照組男性24例，女性14例，年齡在51-75歲，平均年齡為（62.3±0.8）歲，病程為1-5年，平均病程為（1.5±0.2）年，腫瘤直徑為3-8cm，腫瘤平均直徑為（4.8±1.2）cm，觀察組男性26例，女性12例，年齡在52-76歲，平均年齡為（62.1±0.5）歲，病程為1-4年，平均病程為（1.6±0.4）年，腫瘤直徑為2-9cm，腫瘤平均直徑為（4.9±0.8）cm，納入標準：經檢查診斷均為結腸癌，符合結腸癌手術治療的相關指征，自愿簽署知情同意書，排除標準：患有腸梗阻、精神障礙、肝腎異常、接受放化療以及其他腫瘤疾病的患者。兩組患者臨床資料（病程、性別、年齡以及腫瘤直徑等）上差異性不顯著，P>0.05，可進行組間分析。

1.2 方法

對照組常規治療，指導患者仰臥，給予全麻，切開皮膚及組織，保證結腸切緣與腫瘤距離大于10cm，直腸遠端切斷大于2cm，并將腸系膜、原發灶切除。十二指腸懸韌帶后對腹膜進行切開，將動靜脈全部結扎，并切除結腸，清洗并逐層縫合腹腔。術后給患者使用抗生素防止感染。觀察組CME治療，叮囑患者仰臥并給予全身麻醉，檢查腫瘤為部位確定切口，逐層將皮膚、皮下組織等切開，詳細觀察腫瘤、淋巴的轉移狀況，將可疑組織切除并送檢。將癌腫部位的結腸系膜及血管進行分離，徹底清掃血管根部淋巴結以及血管周圍的脂肪組織，之后結扎中央血管，將臟層筋膜保護良好，對腸系膜下的血管進行夾閉并切斷，切除結腸，進行斷端吻合術。

1.3 評價指標

療效評價標準，顯效為患者胃腸功能恢復正常，疼痛明顯消失，大便正常，其他指標恢復正常;有效為患者胃腸功能基本正常，疼痛有所緩解，大便基本正常，其他指標也有所緩解;無效為沒有達到以上標準，總有效率為顯效率與有效率之和。觀察患者淋巴結清掃數、出血量、術后排氣時間、局部復發率以及并發癥發生率（感染、腫瘤殘存以及吻合口瘺等）。

1.4 統計學處理

借助軟件SPSS19.0對本次計數資料與計量資料進行分析處理，前者進行百分數表示，卡方檢驗，后者進行（）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

觀察組患者出血量、術后排氣時間均少于對照組，而淋巴結清掃數顯著多于對照組，P<0.05，差異性顯著，有統計學意義，見表1：

2.2 兩組患者治療總有效率、局部復發率以及并發癥情況

觀察組治療總有效率、局部復發率以及并發癥發生率分別為92.1%（35/38）、2.6%（1/38）、7.9%（3/38），對照組治療總有效率、局部復發率以及并發癥發生率分別為71.0%（27/38）、15.8%（6/38）、21.1%（8/38），差異性顯著，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

結腸癌在臨床上具有較高的發生率以及死亡率，嚴重影響著人們的生命安全。臨床上對患者進行手術治療，將腫瘤采用手術方式切除[2]，對癌細胞擴散進行有效的抑制，提高患者的生存率。傳統手術治療將結腸系膜進行鈍性分離及切除，但術后常會出現切口感染、吻合口瘺等不良情況，嚴重降低了患者的生活質量。CME術治療結腸癌的臨床操作更為規范化與標準化，可明顯提高臨床治療效果，術中術野清晰，從根本上對癌細胞擴散進行抑制，徹底性清除淋巴結，對其預后效果進行改善。CME全部暴露血管根部，進行高位結扎[3]，將淋巴結清除，與傳統手術相比，可有效降低局部復發率，將患者生存時間有效延長。結腸癌切除吻合時容易出現吻合口瘺，若不及時給予有效的處理可危及患者的生命安全。CME術治療結腸癌術后并發癥較少，可全部切除系膜，將淋巴結全部清除，降低其復發率以及并發癥發生率。因此，臨床上對結腸癌采用CME術治療，一定程度上減少患者的出血量，增加淋巴結清掃數[4]，減少并發癥的發生情況。本文中對我院收治的76例結腸癌患者進行治療，結果表明，觀察組患者出血量、術后排氣時間均少于對照組，而淋巴結清掃數顯著多于對照組，P<0.05，差異性顯著;觀察組治療總有效率、局部復發率以及并發癥發生率分別為92.1%、2.6%、7.9%，對照組分別為71.0%、15.8%、21.1%，差異性顯著，P<0.05，證明結腸癌采用CME術治療可改善其病癥，提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，CME術治療結腸癌患者療效顯著，可減少感染、腫瘤殘存以及吻合口瘺等并發癥的發生率以及局部復發率，出血量及術后排氣時間顯著減少，而淋巴結清掃數顯著增多，提高患者的臨床療效。

參考文獻

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