健康教育對2型糖尿病合并抑郁的影響分析

王菁

410007長沙市中心醫院，湖南 長沙

隨著現代物質生活水平的提高，人們對臨床服務的要求也明顯增高，對2型糖尿病合并抑郁患者治療過程中開展健康教育有著重要意義，可有效改善其心理情緒，保證其治療效果，建立良好的醫患關系[1]。因此，本文針對2型糖尿病合并抑郁患者實施健康教育，分析對患者血糖與情緒方面的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治2型糖尿病患者190例，根據不同護理措施將其分為兩組，各組95例。參照組男50例，女45例，年齡41～72歲，平均(56.67±1.55)歲。觀察組男49例，女46例，年齡40～73歲，平均(56.73±1.58)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①確診為2型糖尿病。②年齡40～73歲。③自愿參與此次研究。

剔除標準：①對藥物過敏；②中途退出；③有糖尿病并發癥；④肝、腎功能異常；⑤聽力與語言障礙；⑥甲狀腺功能亢進；⑦精神系統疾病。

方法：①參照組：開展常規健康教育，讓其了解常見疾病的自我保健意識，定期檢查。②觀察組：開展優質健康教育，讓患者和家屬積極參加各種關于糖尿病方面講座，應用糖尿病教室的方式開展試餐會、講演會以及錄像會等。講演會是讓糖尿病醫師講解相關醫學知識，讓患者與患者之間進行溝通和交流，使其了解糖尿病更多知識，緊急情況下處理方式，糖尿病方面的護理服務與心理應激措施、社會活動等。每周進行2次講座，每次講座時間控制為3 h，進行2個月的循環式演講。在講座過程中，讓患者討論與提問，提高其主動學習能力，對患者的疑問，醫師積極、認真的回答。在演講結束后，給予患者健康教育手冊，讓其在空余時間自我學習。精神專科醫師對患者每個月進行1～2次的身體放松，采用音樂療法、松弛療法等，對存在負性情緒的患者實施心理疏通，從根源上解決患者的心理問題，提高其治療信心，減少患者自卑感。讓家屬多鼓勵患者，放松心情，積極配合醫師治療。

表1 兩組教育前抑郁程度檢出率比較[n(%)]

觀察指標：對比兩組抑郁情緒嚴重程度檢出率，應用SDS評分量表對兩組抑郁情況進行評比，抑郁滿分80分，分數越高表示抑郁程度越嚴重。應用Zung指數對患者抑郁程度開展比較，低于0.5表示無抑郁情況，0.50～0.58表示輕度抑郁，0.59～0.67表示中度抑郁，高于0.68為嚴重抑郁。測量表發放給患者，讓其獨立完成，醫師在旁進行相關指導。分析實施健康教育前后兩組抑郁情緒、血清總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后血糖、低密度脂蛋白膽固醇等指標變化情況。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組教育前抑郁程度檢出率比較：觀察組輕度抑郁、中度抑郁以及嚴重抑郁檢出率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組教育前后相關指標情況比較：參照組教育前后相關指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組教育后餐前血糖、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋膽固醇及體脂指標優于健康教育前，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組抑郁程度歸轉情況比較：觀察組輕度抑郁、中度抑郁以及嚴重抑郁歸轉率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組教育前后相關指標比較(±s)

表2 兩組教育前后相關指標比較(±s)

指標 參照組 觀察組教育前 教育后 教育前 教育后餐前血糖(mmol/L) 11.78±0.32 9.08±0.15 9.82±0.25 6.74±0.18餐后2 h血糖(mmol/L) 11.85±0.36 10.01±0.22 12.21±1.20 8.62±0.55胰島素敏感指數 10.15±1.02 9.62±0.25 9.25±0.98 18.62±2.05血清總膽固醇(mmol/L) 9.98±0.63 7.58±0.71 5.57±0.22 5.13±0.20甘油三酯(mmol/L) 2.56±0.09 2.11±0.07 2.45±0.08 1.98±0.09低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 4.11±0.34 3.65±0.15 3.91±0.11 3.52±0.09體脂(kg/m2) 26.21±1.25 25.78±1.35 25.81±1.20 25.20±1.10

表3 兩組抑郁程度歸轉情況比較[n(%)]

討 論

通過此次研究得出：2型糖尿病患者的輕度抑郁、中度抑郁以及嚴重抑郁檢出率高于健康人群，實施健康教育患者的餐前血糖、餐后2 h血糖、胰島素敏感指數、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及體脂指標優于健康教育前；實施健康教育的2型糖尿病患者的輕度抑郁、中度抑郁以及嚴重抑郁歸轉率高于實施常規健康教育的健康人群；這證明了健康教育的重要性。說明健康教育可改善患者心理情緒，降低抑郁程度，促進機體糖代謝，提升胰島素敏感度，減少患者病痛，增強治療信心。

綜上所述，健康教育對2型糖尿病合并抑郁患者有助于提高抑郁的歸轉率[2-3]，且實施有效性強，能穩定控制患者血糖，降低并發癥發生，提高整體治療效果。