手術室護理對腹腔鏡下膽囊切除患者VAS評分、康復時間及護理滿意度的影響分析

趙鳳

121000錦州醫科大學附屬第一醫院手術室，遼寧

膽囊切除術多用于各種急、慢性膽囊炎、膽囊隆起病變、膽囊結石等病癥治療[1]，臨床應用歷史已達100年以上，其手術流程較為規范，術后遠期效果理想，為常見膽道外科手術[2]。隨著近年來腹腔鏡微創技術提升，由于其創口小、成功率高、并發癥少的優點，大大減小患者生理痛苦，縮短術后康復時間[3]。但腹腔鏡手術本質仍為有創手術，部分患者由于自身認知不足，在接受手術治療時仍出現心理、生理等應激反應，產生緊張等負面情緒，影響手術順利實施及術后康復效果[4]。因此，加強腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理干預，可有效改善患者心理狀態，保證手術效果，提升患者術后生活質量。本研究對腹腔鏡下膽囊切除患者行手術室綜合護理干預，觀察對患者術后康復、滿意度的影響，報告如下。

資料與方法

2016年11月-2018年11月收治行腹腔鏡膽囊切除術的患者62例，隨機分為兩組各31例。對照組男18例，女13例，年齡24.4～80.1歲，平均(41.53±6.28)歲；急性膽囊炎14例，慢性膽囊炎7例，膽囊結石6例，膽囊息肉4例。研究組男17例，女14例，年齡24.6～79.8歲，平均(41.48±6.31)歲；急性膽囊炎15例，慢性膽囊炎8例，膽囊結石5例，膽囊息肉3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組行常規干預，向患者及家屬講解手術相關注意事項，幫助主治醫師實施手術治療，術后做好病房交接工作。⑵研究組行綜合性手術室護理：①術前準備：掌握患者臨床資料，如既往病史、藥物過敏史等，加強患者健康評估；積極與患者溝通，聽取患者主訴，疏導其負面情緒，并向患者和家屬講解腹腔鏡微創手術相關知識，使其正確了解手術過程、術中注意事項，耐心回答患者疑問，增強其對護理人員專業能力認可度；并帶領患者進行術前常規檢查，告之各項檢查作用，提高患者依從性。②術中配合：仔細清點、準備手術物品及相關器械，檢查腹腔鏡儀器是否完整，工作性能是否完好，提前備好無菌手術臺；合理調節手術室溫度(25～35℃)、濕度(50%～60%)[5]，提供舒適手術室環境，并與患者親切交談，盡可能消除陌生感及緊張感；根據醫師指導，將患者擺放合理手術體位，嚴密監測心率、血壓、呼吸等生命體征變化，并加強患者保暖處理，當發現異常指征時，需及時告知醫師，予以對癥干預，積極配合醫師完成手術操作。③術后干預：手術結束后再次清點手術器械，防止醫療物品丟落患者體內；清理患者切口皮膚，保護隱私部位，取平臥位，將其輕柔推送至監護病房，并第一時間告知家屬手術結果，消除其擔憂心理；術后指導患者飲食以不脹氣、低脂、高蛋白食物為主，根據患者康復情況，逐漸增加飲食量[6]，并加強生命體征監測，若發現異常及時予以對癥處理，同時盡早進行運動康復鍛煉，促進肢體功能康復。

表1 兩組VAS評分及滿意度比較(±s，分)

表1 兩組VAS評分及滿意度比較(±s，分)

組別 n VAS評分 滿意度評分研究組 31 2.65±0.34 92.14±4.69對照組 31 4.12±1.80 88.37±5.48 t 4.468 2.910 P 0.000 0.005

觀察指標：術后2 d，采用視覺模擬法(VAS)評估患者疼痛程度，共10分，分值越低表示疼痛程度越低。從患者首次下床活動時間、住院天數等方面評估康復效果。于患者出院前1 d，借助自制滿意度調查表對其進行滿意度評估，共100分。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組VAS評分及滿意度比較：研究組VAS評分相比對照組明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組滿意度明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組康復時間比較：研究組首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，膽囊結石、膽囊息肉等膽囊疾病發生率逐漸提升，加之腹腔鏡技術廣泛應用，其在膽囊切除術中應用也較多，但在實際手術中，受手術準備不充分、術中配合不足，患者存在較強恐慌情緒等影響，從而降低手術效果，影響患者術后康復[7]。因此，在腹腔鏡膽囊切除術中仍需予以科學護理措施干預，以保障患者手術順利實施，促進術后康復。

表2 兩組康復時間比較(±s，d)

表2 兩組康復時間比較(±s，d)

組別 n 首次下床活動時間 住院時間研究組 31 1.92±0.59 5.87±1.36對照組 31 3.01±0.72 8.94±1.48 t 6.520 8.504 P 0.000 0.000

在傳統護理中，對患者術前常規檢查、心理疏導等工作準備較為充分，但手術室中配合、患者保暖及術后早期鍛煉等細節護理工作處理并不到位，影響患者術后康復及滿意度。本研究中，我院通過手術室綜合護理干預，優化傳統護理流程，在對患者常規術前檢查檢查及心理干預的同時，加強術后室內儀器清點、檢查準備工作，并在術中準確、快速進行器械傳遞，積極配合醫師實施手術操作；同時在術中及術后加強患者生命體征監測，可及時發現異常體征，并立即予以對癥干預處理，保證手術順利實施及術后康復效果，差異有統計學意義(P＜0.05)。此外，手術室綜合護理可為患者提供生理、心理全方面護理干預，可有效提高護理服務質量，并可加強與患者溝通，提升護理滿意度，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，通過手術室護理干預，加強腹腔鏡膽囊切除手術配合及術后康復護理干預，可有效提升手術護理質量，進一步縮短患者康復時間，降低術后疼痛程度，值得推廣。