手術(shù)室整體護理在宮腔鏡檢查術(shù)患者中的實踐研究

熊春蕾

445500宣恩縣人民醫(yī)院，湖北 宣恩

宮腔鏡檢查術(shù)是一種較之其他手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快等特點的方法，是臨床常見的檢查方法[1]。研究顯示患者術(shù)前均會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮情緒[2]，這對手術(shù)帶來較多不良影響。本次研究在圍手術(shù)期實施手術(shù)室整體護理，通過與常規(guī)護理對比，觀察效果，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年2月收治進行宮腔鏡檢查術(shù)患者158例，均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。經(jīng)電腦盲選法分為兩組各79例。觀察組患者年齡20～34歲，平均(27.33±6.22)歲；宮腔鏡檢查術(shù)持續(xù)時間7～18 min，平均(12.45±5.13)min。對照組患者年齡21～34歲，平均(27.22±6.78)歲；宮腔鏡檢查術(shù)持續(xù)時間8～18 min，平均(12.12±5.72)min。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采取常規(guī)護理方法：術(shù)前講解相關(guān)注意事項，針對患者緊張情緒進行疏導(dǎo)，術(shù)中指導(dǎo)患者配合醫(yī)師進行檢查，術(shù)后在患者清醒后立即告知檢查結(jié)果。⑵觀察組采用手術(shù)室整體性護理方法：①術(shù)前：術(shù)前訪視可通過溝通了解患者負性情緒產(chǎn)生原因，針對性的予以疏導(dǎo)，告知患者檢查事項和流程，幫助患者減少恐懼心理，樹立自信心。溝通時應(yīng)面帶微笑，可講解成功患者的案例。幫助患者做好術(shù)前檢查準備。術(shù)前了解患者基本病情和生命體征情況，有計劃的實施護理，核對患者床號、姓名、住院號、年齡等信息，檢查手術(shù)間需要的物品、藥品、設(shè)備等是否準備齊全，設(shè)備等是否完好能正常使用。②術(shù)中：建立靜脈通道輸液并確保靜脈通道順暢，密切監(jiān)測患者生命體征如呼吸、心率、血壓等，詳細記錄其變化情況。及時予以心電監(jiān)護和吸氧，注意保護患者隱私。手術(shù)室溫度應(yīng)保持在22℃左右，予以保暖措施。手術(shù)期間應(yīng)時刻陪伴在患者身邊，可播放輕音樂吸引患者注意力，緩解緊張情緒。③術(shù)后：術(shù)后幫助患者穿衣，囑咐相關(guān)術(shù)后注意事項，與病房護士詳細交接患者手術(shù)以及生命體征等指標，將其記錄備案。配合病房護士指導(dǎo)患者實施術(shù)后康復(fù)和鍛煉，如多飲水，術(shù)后6 h可下床進行緩慢行走，依次增加鍛煉強度。指導(dǎo)患者多吃高蛋白和維生素豐富的食物，促進機體盡快恢復(fù)。

觀察指標：觀察兩組護理滿意度以及術(shù)后腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(COL)等指標情況。

判定標準：護理滿意度采用我院自制護理滿意度量表在出院前對患者進行調(diào)查[3]，要求患者理解填寫方法和內(nèi)容，針對本次手術(shù)過程進行評價，患者需獨立、不受他人干擾狀態(tài)下作出評價。分為滿意(＞85分)、較滿意(60～85分)、不滿意(＜60分)。護理滿意度=滿意+較滿意。本次護理滿意度調(diào)查表共發(fā)放158份，回收64份，回收率為100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標比較：對照組術(shù)后E、NE、COL水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

手術(shù)室護理是手術(shù)順利實施的基礎(chǔ)，對于手術(shù)存在恐懼和擔憂的患者，在術(shù)前心理狀態(tài)已經(jīng)對機體內(nèi)分泌產(chǎn)生了影響，對手術(shù)的實施極為不利。手術(shù)室整體護理是臨床階段較為常用的護理模式，經(jīng)黃祝疆等學(xué)者研究證實這對降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生具有一定作用[4]。

手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)是因患者在術(shù)前因心理恐懼、疼痛以及陌生環(huán)境等因素下作出的正常反應(yīng)，有學(xué)者證實正常的應(yīng)激反應(yīng)是身體適應(yīng)新環(huán)境所需要的[5]，但當應(yīng)激反應(yīng)過于強烈時超過機體承受的極限，就會產(chǎn)生消極效果，對手術(shù)和患者預(yù)后均會造成不良影響。

表1 兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標比較(±s，pmol/L)

表1 兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標比較(±s，pmol/L)

組別 n E NE COL觀察組 79 33.26±4.47 140.87±15.77 225.74±30.69對照組 79 50.33±5.12 157.24±21.05 274.37±38.41 t 22.323 5.332 2.236 P 0.000 0.000 0.013

表2 兩組護理滿意度比較(n)

E、NE、COL是臨床評判應(yīng)激反應(yīng)的客觀指標，本研究中觀察組較之對照組E、NE、COL水平較低，這可能與手術(shù)室整體護理方法有關(guān)。手術(shù)室整體護理是綜合臨床多方面的護理經(jīng)驗形成的具有針對性的一種護理方法，對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分別實施護理措施，滿足患者在不同時段的護理需求，因此有效降低了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。同時手術(shù)室整體性護理與患者之間進行有效的溝通，可促進良好護患關(guān)系的形成，患者感受到護理人員的關(guān)心和愛護，對護理人員的滿意度評價也較高。

綜合上述，手術(shù)室整體性護理能降低宮腔鏡檢查術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，患者達到護理滿意度評價較高，可在臨床推廣使用。