社區護理管理增強居家養老高血壓患者自我管理水平作用分析

沈小芳 周露怡

201802上海市嘉定區南翔鎮社區衛生服務中心

在臨床慢性心血管系統多發性疾病領域，高血壓占比較高，為全球范圍內對人類健康構成危害的重大公共衛生問題。若未及時干預，可促使心、腦、腎等器官發生病變，使患者生命安全受到威脅。因高血壓病程較長，需長期、科學、持續管理，以延緩病情進展，改善遠期預后[1-2]。社區為居家養老高血壓患者重要聚集區域，重視社區衛生的開展現也已引起各級政府的重視，對提高血壓控制效果，增強患者自我管理能力意義顯著[3]。本次研究選取相關病例，重視社區護理管理的實施，取得了理想效果，現總結如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治居家養老高血壓患者106例，均符合中國高血壓指南(2005年版)相關診斷標準，隨機分為兩組。觀察組53例，男27例，女26例，年齡61～79歲，平均(70.3±2.3)歲；病程2～17年，平均(9.5±1.1)年；其中合并糖尿病19例，高脂血癥34例。對照組53例，男29例，女24例，年齡60～81歲，平均(70.5±2.5)歲；病程3～19年，平均(9.7±1.0)年；其中合并糖尿病18例，高脂血癥32例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①與上述診斷標準符合；②患者或家屬均自愿簽署本研究知情同意書，并經倫理學組織委員會批準。

排除標準：①合并嚴重精神疾病；②其他重要器官存在重大疾病。

方法：對照組采用常規健康指導。觀察組采用完善社區護理管理，具體如下：①掌握社區患者狀況：對社區高血壓患者實際情況充分掌握，了解生活狀況及運動習慣，為護理管理方案的制定提供參考依據。②健康宣教：邀請具有豐富經驗的護理學老師就高血壓病基礎知識向患者講解，使患者知曉預防、治療、控制血壓波動方法。依據病情、年齡的差異，通過多元化、個性化形式開展宣教過程，如舉辦講座、播放視頻、發放宣傳手冊等，以使患者對疾病有直觀了解，增強遵醫依從性。③構建家屬系統：與家屬建立有效溝通，使其對高血壓醫護知識掌握，成立血壓監管系統，由家屬參與，對患者定時測量血壓予以督促，并協助糾正患者的不良生活和飲食行為。同時可設立微信平臺，定時發送相關健康預防知識，方便家屬查閱，及時向患者傳達。④飲食指導：依據患者喜好，由其參與共同制定膳食計劃，強調限制含鹽量高食物的攝入，多食新鮮蔬果，禁煙限酒，從飲食方面，對血壓水平予以調節。⑤運動干預：定期組織運動類活動，鼓勵患者參加，并對日常生活中的鍛煉活動加以督促指導，以使患者機體抵抗力增強，較好維持血壓水平。⑥規范管理模式：可為患者設立電子檔案，依據檔案信息，定期進行回訪，以對病情變化適時掌握，并及時發現異常，啟動三級護理管理機制，妥善處理。同時結合病情變化情況，對醫護方案做出調整。

表1 兩組患者血壓水平對比(±s，mmHg)

表1 兩組患者血壓水平對比(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓觀察組 53 128.4±7.9 87.3±5.6對照組 53 137.2±7.1 99.4±5.8 t 6.032 10.926 P 0.000 0.000

觀察指標：①對比兩組干預后收縮壓、舒張壓水平。②對比兩組自我管理能力。即應用問卷展開調查，包括日常生活、健康行為、遵醫用藥、血壓監測4項內容，單項分值為25分，合計100分，評分值越高，提示越具較強的自我管理水平。

統計學方法：數據應用SPSS 17.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血壓水平比較：觀察組收縮壓、舒張壓檢測水平均低于對照組，差異統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者自我管理水平比較：觀察組自我管理能力各維度評分均高于對照組，差異統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，隨著我國公眾飲食結構的轉變，加之老齡化人口進程的加劇，高血壓發病率呈顯著上升趨勢。社區為老年高血壓患者重要生活居住場所，開展全面的社區護理管理，可以對老年患者控制體重、建立規范的生活行為和飲食習慣有益，可有效改善血壓狀況，改善患者生命質量[4-5]。

表2 兩組患者干預后自我管理能力評分對比(±s，分)

表2 兩組患者干預后自我管理能力評分對比(±s，分)

組別 n 日常生活 健康行為 遵醫用藥 血壓監測觀察組 53 20.2±3.5 21.3±3.3 23.1±1.8 22.6±2.4對照組 53 14.6±2.7 13.9±2.5 15.7±2.5 15.8±2.1 t 9.223 13.013 17.488 15.523 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究中，觀察組針對所選居家養老高血壓患者，積極開展社區護理管理。通過對社區高血壓患者狀況掌握，可更為系統、全面的制定護理計劃；行多元化、個性化的健康宣教，可增強高血壓患者知識掌握水平，提高自我照護能力；對家屬系統予以構建，充分發揮家屬的照顧和監督支持作用，便于患者情緒保持穩定，提高遵醫行為；行飲食和運動指導，利于血壓水平的控制。此外，建立完善的管理機制，便于掌握患者病情，通過及時處理異常，為安全性提供強有力的保障。本次研究結果示，觀察組收縮壓和舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組自我管理能力各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明社區護理管理的實施，能提高患者自我照護能力，可更有效控制血壓水平。

綜上所述，對居家養老高血壓患者行社區護理管理，可使血壓得以有效控制，增強自我管理水平，具有重要的實施價值。