老年會陰部濕疹護理中苦馬洗劑的應用效果

劉書琴

448000湖北省荊門市皮膚病防治院

會陰部濕疹是一種比較常見的會陰皮膚損傷[1]，特別是老年人及長期臥床的患者，由于全身營養狀況差，容易出現菌群失調，難以恢復。近年來，我們采用苦馬洗劑進行治療和護理，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治老年會陰部濕疹患者80例，隨機分為兩組各40例。觀察組男30例，女10例，年齡64～89歲，平均(72.2±3.9)歲；濕疹發生部位：女陰濕疹10例，肛門濕疹12例，肛周濕疹10例，股溝濕疹8例；原發病：胸腔積液2例，肺氣腫6例，支氣管擴張10例，呼吸衰竭7例，肺源性心臟病6例，肺部感染9例。對照組男29例，女11例，年齡64～88歲，平均(72.3±3.8)歲；濕疹發生部位：女陰濕疹11例，肛門濕疹11例，肛周濕疹10例，股溝濕疹9例；原發病：胸腔積液2例，肺氣腫5例，支氣管擴張11例，呼吸衰竭6例，肺源性心臟病6例，肺部感染10例。

方法：對照組在治療原發病的基礎上，控制感染，保持大便暢通，及時清洗會陰，保持皮膚干燥清潔，生理鹽水局部濕敷2次/d，20 mL/次，2～3次/d，局部濕敷后涂擦維生素E霜。觀察組在對照組的基礎上用苦馬洗劑局部濕敷濕疹，20 mL/次，2次/d，兩組均連續治療4周。

結 果

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：觀察組起效時間、滲液消失時間、創面愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀時間比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床癥狀時間比較(±s，d)

臨床癥狀時間 觀察組 對照組 P起效時間 1.9±0.5 3.3±0.8 ＜0.05滲液消失時間 3.1±0.6 5.5±1.1 ＜0.05創面愈合時間 6.1±1.2 9.9±1.9 ＜0.05

兩組患者療效比較：觀察組痊愈33例，顯效4例，好轉2例，無效1例，總有效率為97.5%。對照組痊愈11例，顯效14例，好轉4例，無效11例，總有效率為72.5%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

濕疹是一種常見的變態反應性、非傳染性、過敏性表皮炎癥[2]，由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系[3]。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點[4]。濕疹是一種容易復發的皮膚病，也是一種過敏性炎癥性皮膚病。濕疹屬于中醫“濕瘡”“濕瘍”，也屬于“侵淫瘡”“血風瘡”“粟瘡”等病的范疇。中醫認為，濕疹的發生緣于體質欠佳，腠理不密，外界風熱濕邪侵襲，或飲食不節，過食辛辣肥甘厚味損傷脾胃，脾失健運，濕濁內停，蘊久化熱，內蘊血分，外搏肌膚而發。或居住潮濕，風邪侵襲，風濕之邪與內在濕熱之邪相合，發于肌膚，或患病日久，濕熱內擾，耗傷陰血，血虛生風，化燥，致肌膚失養而粗糙肥厚[6]。

本研究觀察組采用苦馬洗劑濕敷，苦馬洗劑主要成分是苦參50 g，馬齒莧50 g，大黃3 g，黃芪10 g，地膚子10 g，黃柏10 g，土荊皮6 g，白鮮皮10 g，薄荷20 g。上方加水300 mL，水煎后局部濕敷患處。方中苦參有活血化瘀，清除下焦濕熱，殺蟲止癢等功效，能夠明顯降低瘙癢癥狀；馬齒莧有解毒散結，消炎解毒，散瘀消腫，止血生肌，興奮神經功能等功效。現代醫學研究表明，馬齒莧含有維生素A樣物質，能夠促進黏膜的生理功能，還有廣譜的抗菌和抗毒作用；大黃、黃芪、黃柏、土荊皮主要有清熱燥濕，祛風止癢的功效。局部濕敷后涂擦維生素E霜，可以起保濕的作用。