循證護(hù)理在臥床老年患者中的應(yīng)用

陳易伶

550002貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽

長期臥床老年患者在接受治療過程中由于行動不便容易發(fā)生壓瘡，壓瘡是一種常見的內(nèi)外科疾病，主要是因?yàn)樯眢w局部組織長期受到壓力，導(dǎo)致血液正常循環(huán)發(fā)生障礙，造成局部組織發(fā)生缺血、缺氧、以及缺少營養(yǎng)等問題，皮膚就會因?yàn)槭フ９δ芏鴿€或者壞死。另外，由于老年患者身體機(jī)能本就處于下降衰退狀態(tài)，因此，在臥床治療中產(chǎn)生壓瘡的概率也會大大提升，對生活質(zhì)量造成不良影響。循證護(hù)理是預(yù)防壓瘡的重要護(hù)理方式，以科學(xué)研究結(jié)果為前提，然后提出問題并針對問題給出解決措施，在臥床老年患者護(hù)理與治療過程中，其可以為壓瘡護(hù)理提供有效的預(yù)防和解決參考依據(jù)，提高臥床老年患者壓瘡的防治效果，并提升其生活質(zhì)量，應(yīng)用效果比較良好[1]。本研究收治臥床老年患者48例，對其進(jìn)行循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2015年6月-2016年5月收治臥床老年患者48例，隨機(jī)分為兩組各24例。常規(guī)組男19例，女5例，年齡61～75歲，平均(66.6±4.4)歲。試驗(yàn)組男21例，女3例，年齡60～73歲，平均(65.1±3.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：⑴常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：病情觀察、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)補(bǔ)充以及正常翻身等護(hù)理。⑵試驗(yàn)組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)循證護(hù)理：①成立循證護(hù)理小組，具體分析不同患者產(chǎn)生壓瘡的原因，并制定針對性的護(hù)理方案，以此來有效的防治壓瘡。②對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，告知其產(chǎn)生壓瘡的過程以及危害，讓其在日常生活中盡可能避免壓瘡的產(chǎn)生，如果產(chǎn)生壓瘡也要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。③對患者進(jìn)行相關(guān)的肢體護(hù)理和飲食護(hù)理，保持床單的干凈與平整，并指導(dǎo)其進(jìn)行翻身和活動，多食用蛋白質(zhì)、維生素以及纖維等含量較高的食物，且多喝水、多吃蔬菜水果，并做到少食多餐確保消化系統(tǒng)可以正常代謝。④最后，受病痛的折磨加之長期臥床，患者容易出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要經(jīng)常與其進(jìn)行交流溝通，消除其不良情緒，并且與其家屬進(jìn)行溝通，讓家屬盡可能多的陪伴患者，以此來減少其產(chǎn)生不良情緒的概率[2]。

觀察指標(biāo)：①對兩組壓瘡改善情況進(jìn)行對比分析，有效率越高證明改善情況越好。②對兩組患者的精神、角色、生理、社會等功能評分進(jìn)行對比分析，評分越高證明生活質(zhì)量越好[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組壓瘡改善情況比較：試驗(yàn)組壓瘡改善情況總有效率要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量評分比較：試驗(yàn)組精神、角色、生理以及社會等功能評分明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

老年患者因年齡較大行動不便大多數(shù)需要進(jìn)行臥床治療，另外，由于其身體機(jī)能處于下降狀態(tài)，局部組織皮膚彈性降低出現(xiàn)萎縮對外界承受能力減弱，長期臥床情況下就非常容易生成壓瘡，不僅對身體健康造成影響，還會帶來心理壓力與不良情緒，如果不能得到及時(shí)有效的護(hù)理與解決，則會對患者的疾病治療和身體康復(fù)造成不利影響，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量，然而常規(guī)護(hù)理并不能有效處理與解決臥床老年患者壓瘡、生活質(zhì)量等問題。所以，在實(shí)際護(hù)理與治療過程中，應(yīng)該在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對其加強(qiáng)循證護(hù)理的應(yīng)用，為護(hù)理工作提供更為科學(xué)、合理、有效的參考依據(jù)和實(shí)踐決策，改善常規(guī)護(hù)理的弊端，最大限度發(fā)揮循證護(hù)理在臥床老年患者中的應(yīng)用價(jià)值[4]。

表1 兩組壓瘡改善情況比較(n)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 精神功能 角色功能 生理功能 社會功能常規(guī)組 24 64.12±4.32 65.68±3.45 68.22±2.98 63.65±4.58試驗(yàn)組 24 83.51±6.16 82.23±7.56 79.36±5.98 84.69±5.34 t 12.625 9.756 8.168 14.651 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組臥床老年患者的壓瘡改善情況要明顯高于常規(guī)組，且其精神、角色、生理以及社會等功能代表的生活質(zhì)量評分也要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明，循證護(hù)理在臥床老年患者中的應(yīng)用其護(hù)理效果和應(yīng)用價(jià)值都比較高。在循證護(hù)理循序漸進(jìn)過程中，受患者身體和其他因素的影響，存在一定的個體差異性，通過分析與研究其產(chǎn)生壓瘡的真實(shí)原因，進(jìn)而制定具有針對性的護(hù)理方案，可以幫助其和家屬更好的認(rèn)識和了解壓瘡形成的原因與過程，以此來降低壓瘡發(fā)生的可能性，并有效提升壓瘡的改善情況，提高患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理在臥床老年患者中的應(yīng)用可以有效地防治和改善其長期臥床治療造成的壓瘡，并提升患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果和護(hù)理價(jià)值比較高，值得在臨床治療與護(hù)理中推廣與應(yīng)用。