冠心病的臨床檢驗中關于血清膽紅素及尿酸檢驗的價值

彭新福 陳胡杰(通訊作者)

434020荊州市疾病預防控制中心1，湖北 荊州

434000荊州市中心醫院2，湖北 荊州

冠狀動脈粥樣化性心臟病即為冠心病，屬于一種發病率較高的臨床疾病，其致病因素較多，在近些年來患病人數不斷升高，對患者健康產生嚴重威脅[1]。血脂異常是冠心病的威脅因素，而經過實驗室以及流行病學證明，血脂異常中總膽固醇或者低密度脂蛋白膽固醇在冠心病發展中提升較為明顯，指標含量與冠心病的預后及發生率呈正相關。數據研究表明，一些患者發生冠心病時血脂正常，可以看出誘發冠心病的唯一因素并非血脂異常，也伴有其他類型的危險因素。還有研究數據顯示，患者冠狀動脈狹窄程度和冠心病發展發生可能與尿素以及血清膽紅素等存在一定關聯[2]。本文為探究冠心病的臨床檢驗中關于血清膽紅素及尿酸檢驗的價值，選取2017年4月-2018年6月收治的冠心病患者51例作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治冠心病患者51例，作為觀察組；選取同期51例健康體檢的正常人為對照組。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均簽署知情同意書。對照組男35例，女16例，年齡40～68歲，平均(52.19±3.18)歲；其中急性心肌梗死20例，穩定型心絞痛16例，不穩定型心絞痛15例。觀察組男27例，女24例，年齡41～69歲，平均(53.23±3.87)歲；其中急性心肌梗死18例，穩定型心絞痛15例，不穩定型心絞痛18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合冠心病臨床診斷標準，排除伴有糖尿病、消化系統疾病、腫瘤以及精神疾病患者[3]。

表1 兩組患者血清膽紅素及尿酸水平對比(±s，μmol/L)

表1 兩組患者血清膽紅素及尿酸水平對比(±s，μmol/L)

組別 n DBIL UA TBIL IBIL對照組 51 7.21±1.22 271.65±23.15 16.54±5.31 9.74±1.12觀察組 51 4.25±1.32 370.65±29.25 10.54±2.30 6.74±1.05 t 11.760 4 18.952 1 7.404 6 13.955 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.00 0

方法：所有患者進行常規檢查無誤后，受檢患者及正常人均于次日清晨取靜脈血3～5 mL，注意保持空腹狀態，檢測儀器選用全自動生化分析儀，將血液樣本進行分離，然后對直接膽紅總(DBIL)、總膽紅素(TBIL)以及尿酸(UA)進行直接檢測，同時測量間接膽紅素(IBIL)。使用釩酸氧化法檢測血清膽紅素，使用酶法檢測尿素[4]。

觀察指標：觀察兩組患者DBIL、UA、TBIL、IBIL水平。

統計學方法：數據使用SPSS 22.0軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者血清膽紅素及尿酸水平比較：觀察組UA明顯高于對照組，而DBIL、TBIL、IBIL相對對照組明顯更低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

多種原因的作用下可共同導致冠心病發生，經臨床研究表明[5]，糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾病是誘發冠心病的危險因素。現階段臨床實踐表明，冠心病的發生還與脂質代謝異常有所關聯，同時有研究學者發現，冠心病的發生和發展，與患者體內血清膽紅素和血尿酸水平密切相關。UA是一種微溶于水的物質，其含量在健康正常人群中約為1 200 mg，在一般情況下，患者新生尿酸量和尿酸排泄量，1 d之間處于平衡態。患者如出現尿酸潴留癥狀，隨著而來的即為血尿酸濃度上升，而體液發展為酸性時，則表明患者體內血尿酸濃度超過3.5 mg/L，患者細胞功能會出現異常。研究顯示內皮功能會因高尿酸出現直接性損害，從而聚集大量血小板，血栓形成概率大大增加，促進的脂質過氧化以及氧化低密度脂蛋白，使得冠心病發展加快。本研究中，觀察組UA明顯高于對照組，而DBIL、TBIL、IBIL相對較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明冠心病患者相比于健康人群而言，其UA水平和病變程度呈正相關關系，而病變程度和血清膽紅素含量水平表現為負相關，血清膽紅素、UA與冠心病疾病發展均存在較為緊密的聯系。

總之，對冠心病患者進行血清膽紅素及UA的臨床檢驗，更有利于評估患者病情和進行準確診斷，臨床中值得推廣和應用。