瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果及不良反應評價

蘇成玉

100027北京市朝陽區三里屯社區衛生服務中心

隨著生活習慣和飲食結構的改變，患有慢性疾病的人群越來越多，同時受到多種外界因素的影響，2型糖尿病的患者也越來越多，且有年輕化的發展趨勢。患者早期的發病機制主要是胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足，隨著病情的發生發展為胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗，且胰島素的分泌能力下降[1-2]，降低患者的生活質量。因此，控制2型糖尿病患者的血糖，減少糖尿病的并發癥發生率尤為重要。本次研究選取100例2型糖尿病患者作為研究對象，對照組患者采用二甲雙胍治療，試驗組患者采用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療，比較治療效果。報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治2型糖尿病患者100例，均符合臨床糖尿病診斷標準，參與研究前均簽署知情同意書，以抽簽法隨機分為兩組各50例。對照組男27例，女23例，年齡57～73歲，平均(62.31±1.57)歲；病程2～8年，平均(4.59±1.02)年。試驗組男25例，女25例；年齡58～76歲，平均(63.95±1.76)歲；病程3～9年，平均(4.49±1.22)年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①病程＞1年；②年齡18歲以上，BMI 20～40 kg/m2；③所有患者均自愿參與。

排除標準：①妊娠哺乳期、精神疾病、肝腎功能障礙、血液免疫系統疾病、嚴重惡性腫瘤。②未簽署知情同意書，治療依從性低[3]。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

方法：①對照組采用二甲雙胍治療，每片0.5 g，連續用藥1個月，3次/d，1片/次。②試驗組在對照組基礎上聯合瑞格列奈治療，每片1 mg，每天三餐前15 min服藥半片，連續用藥1個月。兩組患者均接受社區糖尿病的健康教育，生活中計算碳水化合物或者總熱量，積極參與體育鍛煉等[4]。

觀察指標：比較兩組臨床療效和不良反應發生率；其中臨床療效采用四級評定法[5]，包括治愈、顯效、有效、無效。總有效率=100%-無效率。不良反應采用本院自制調查表進行記錄比較，包括胃腸道反應、低血糖和肝腎損傷等。

統計學方法：數據運用SPSS 23.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床有效率比較：試驗組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應發生率比較：試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

2型糖尿病患者的臨床癥狀主要是高血糖、多食，多飲、尿量增多和體重減輕等，需要患者長期堅持臨床用藥，如果患者的治療依從性差，導致腎臟疾病等并發癥的發生率增加，嚴重影響患者的生活水平。臨床上，糖尿病主要治療原則是改善機體代謝、降低胰島素抵抗和提高胰島β細胞功能。瑞格列奈可與胰島β細胞上的受體結合，關閉受體型鉀離子通道，增加鉀離子內流，開放鈣通道，增強外周組織對胰島素的敏感性，從而促進胰島素的分泌，達到治療糖尿病的目的。二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥物，具有抑制糖異生的作用，增強周圍組織對葡萄糖的利用度，不會引起正常血糖的降低，與瑞格列納聯合用藥具有較好的協同作用[6]。

本次研究結果表明，采用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療對患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低作用更顯著，臨床療效更優越，且藥物安全可靠，患者不良反應發生率低。

綜上所述，選用瑞格列奈聯合二甲雙胍藥物治療2型糖尿病患者，臨床效果好，患者生活水平得到提高，用藥安全，值得在臨床上應用推廣。