復(fù)發(fā)性腦梗死與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性觀察與分析

趙佳

201102古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床全科，上海 閔行

近年來，腦梗死發(fā)病率逐漸升高，該疾病有復(fù)發(fā)率較高和致殘率較高的特點，這對患者的生命安全及健康程度造成極為嚴(yán)重的影響。復(fù)發(fā)性腦梗死指的是腦梗死復(fù)發(fā)為兩次及其以上，其危害性會進(jìn)一步增加，為了更好地治療復(fù)發(fā)性腦梗死，醫(yī)護(hù)人員需要分析復(fù)發(fā)性腦梗死的相關(guān)影響因素。為此，2015年1月-2018年1月收治復(fù)發(fā)性腦梗死患者100例和首發(fā)性腦梗死患者100例，分析復(fù)發(fā)性腦梗死與血漿同型半胱氨酸(Hcy)的相關(guān)性。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治復(fù)發(fā)性腦梗死患者100例和首發(fā)性腦梗死患者100例，分別為復(fù)發(fā)性腦梗死組和首發(fā)性腦梗死組。復(fù)發(fā)性腦梗死組男60例，女40例，年齡55～75歲，平均(65.14±2.62)歲；合并高血壓60例，高血脂40例，糖尿病60例，冠心病40例。首發(fā)性腦梗死組男58例，女42例，年齡54～74歲，平均(64.92±2.64)歲；合并高血壓62例，高血脂41例，糖尿病61例，冠心病39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者距離上一次腦梗死發(fā)作間隔超過1個月，且患者上次腦梗死治療結(jié)果顯示患者神經(jīng)功能缺損癥狀及腦梗死相關(guān)臨床病癥均消失，在對患者進(jìn)行MRI檢查或CT檢查時發(fā)現(xiàn)了新病灶，并再次出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀[1]。

方法：分析對比兩組臨床資料，并檢測兩組血漿Hcy濃度，統(tǒng)計兩組高Hcy發(fā)生率：統(tǒng)計兩組患者的臨床資料主要包括年齡、性別、血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)、神經(jīng)功能缺損積分。血漿Hcy水平檢測：在清晨患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者靜脈血2 mL，通過循環(huán)酶方法來檢驗患者的血漿Hcy水平[2]。

表1 血漿Hcy水平及高Hcy發(fā)生率比較

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的血漿Hcy濃度及高Hcy發(fā)生率、復(fù)發(fā)性腦梗死患者血漿Hcy水平與其他因素的相關(guān)性。高Hcy指的是患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血漿Hcy水平超過15 μmol/L。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組血漿Hcy水平及高Hcy發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果比較：復(fù)發(fā)性腦梗死組患者的血漿Hcy水平和高Hcy發(fā)生率分別為(21.36±5.48)μmoL/L、57%；首發(fā)性腦梗死組患者的血漿Hcy水平和高Hcy發(fā)生率分別為(14.26±6.41)μmoL/L、32%。復(fù)發(fā)性腦梗死組患者的血漿Hcy水平和高Hcy發(fā)生率均高于首發(fā)性腦梗死組患者，見表1。

復(fù)發(fā)性腦梗死組患者血漿Hcy水平與其他因素相關(guān)性統(tǒng)計結(jié)果：復(fù)發(fā)性腦梗死患者血漿Hcy水平與其他因素相關(guān)性分析結(jié)果顯示，r=0.35，見表2。

表2 復(fù)發(fā)性腦梗死組患者血漿Hcy水平與其他因素相關(guān)性分析

討 論

腦梗死是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，復(fù)發(fā)率較高，據(jù)統(tǒng)計，患者接受治療后6個月之內(nèi)腦梗死復(fù)發(fā)率可以達(dá)到8%，患者接受治療后5年之內(nèi)腦梗死復(fù)發(fā)率可以達(dá)15%[3]。考慮到腦梗死具有較高的致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率，臨床醫(yī)師需要著重分析腦梗死發(fā)病的相關(guān)影響因素，以此來為腦梗死及腦梗死復(fù)發(fā)的治療提供依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)性腦梗死患者與血漿Hcy水平之間有著十分緊密的關(guān)聯(lián)。兩者之間的具體聯(lián)系分析如下：①當(dāng)人體處于正常生理狀態(tài)時，血漿Hcy的合成和代謝均處于相對平衡的狀態(tài)，當(dāng)患者處于病理狀態(tài)時，血漿Hcy便會出現(xiàn)游離狀態(tài)，其與蛋白質(zhì)結(jié)合之后便會增加血漿Hcy濃度，進(jìn)而導(dǎo)致高Hcy情況[4]。②當(dāng)患者血漿Hcy濃度處于高水平狀態(tài)下時，有很大的機(jī)會會通過不同方式造成血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙或細(xì)胞損傷，同時血管細(xì)胞黏附因子又會提高血管細(xì)胞間的黏附作用，另巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞附著在內(nèi)皮細(xì)胞上。③當(dāng)患者血漿Hcy濃度處于高水平狀態(tài)下時，細(xì)胞自身能夠進(jìn)行自身氧化反應(yīng)，進(jìn)而釋放過多的過氧化氫、自由基，破壞內(nèi)皮細(xì)胞的完整程度，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞死亡[5]。

總之，本次研究證實了復(fù)發(fā)性腦梗死與血漿Hcy有著密切關(guān)系，即高血漿Hcy濃度更容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性腦梗死，臨床醫(yī)師可以依次為依據(jù)開展腦梗死及腦梗死復(fù)發(fā)治療。