青少年抑郁的影響因素與家庭心理治療臨床觀察

朱蕾 李志鵬(通訊作者) 胡聞倩

650224云南省精神病醫院兒童青少年科

抑郁癥是臨床比較常見的精神疾病之一[1]，主要表現為顯著而持久的心境低落。青少年是生理和心理均處于高度發展且不完善的群體，容易受到各種因素的影響，導致抑郁癥，嚴重影響患者的身心健康，甚至使青少年產生自殺意念[2]，成為青少年死亡的首要原因。家庭是愛的港灣，家庭關愛對青少年抑郁有著重要的影響。為探討青少年抑郁的影響因素與家庭心理治療效果，將我院2018年2月-2019年3月治療的100例青少年抑郁癥患者進行總結和分析，現報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年3月收治青少年抑郁癥患者100例作為研究組，其中男58例，女42例，年齡16～18歲，平均(17.1±0.4)歲。同時收集同期健康體檢的青少年100例作為對照組，其中男59例，女41例，年齡16～18歲，平均(17.1±0.3)歲。

方法：采用自編社會學量表對兩組青少年進行調查，內容包括性別、年齡、居住環境、家庭收入等，采用父母養育方式評價量表(BMBU)進行自評，總結青少年抑郁的影響因素，并給予家庭心理治療。具體方法：⑴對家長的健康教育：組織精神科專家指導家長學習抑郁癥的基礎知識，可以舉辦家長聯誼會、個別交談、布置家庭干預性作業、發放宣傳材料等形式，讓家長明白抑郁癥的病因、治療措施、預后及心理疏導方法，學會觀察青少年心理行為變化，了解青少年抑郁狀況。⑵家庭對青少年抑郁患者的心理治療：①支持性心理治療：抑郁癥患者均需要支持和鼓勵，特別是青少年，家長和親人應多給予溫暖，讓患者感到親情的關愛，從而取得信任，便于交流和溝通。鼓勵患者多交友，懂如何正確得宣泄自己的情緒。對于出現的偏激行為，家長可循循善誘，慢慢引導，打開心結，幫助抑郁患者走出心理陰影。②疏導心理治療：情緒低落是抑郁患者的主要癥狀，家長應采取各種積極手段，調動患者積極性，多與患者溝通并加以引導。增加患者活動量，提高興奮性，改善情緒狀態，讓患者疏泄不良情緒；強化患者心理閃光點，鼓勵患者做生活的強者。③認知治療：家長應了解患兒的病情，并對疾病狀況給予充分解釋，增強患者對抑郁癥的認知程度，讓患者明白治療方法、治療藥物和治療目的，使患者更好地面對現實，積極接受治療。④人際心理治療：改善患者人際交往能力，家長和親人多給予溫暖，鼓勵患者參加多種交友活動，家庭和親屬要密切配合，旨在改善患者的社交問題，并給予引導，達到緩解抑郁癥狀，解決人際關系的問題。⑤音樂療法：采用音樂療法，不僅能促進情感抒發，消除抑郁煩悶情緒，還能加強新陳代謝，提高機體免疫力，開闊胸襟，進而有益身心健康。

結 果

兩組一般資料比較：兩組青少年在年齡、性別、居住環境、家庭收入方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組青少年BMBU量表各因子評分比較(±s，分)

表1 兩組青少年BMBU量表各因子評分比較(±s，分)

BMBU各因子 研究組 對照組 P父親 情感溫暖、理解(FF1) 36.5±2.4 1.01±5.3 ＞0.05懲罰、嚴厲(FF2) 18.2±4.1 17.4±3.2 ＞0.05過分干涉(FF3) 17.2±2.1 17.1±2.5 ＞0.05偏愛被試(FF4) 9.1±4.2 9.8±3.8 ＜0.05拒絕否認(FF5) 8.1±2.1 9.7±2.9 ＜0.05母親 過度保護(FF6) 9.2±6.3 10.1±2.3 ＞0.05情感溫暖、理解(MF1) 43.6±8.3 44.7±9.3 ＞0.05過分干涉、保護(MF2) 30.1±5.8 38.3±6.5 ＜0.05拒絕、否認(MF3) 12.7±3.4 13.7±4.6 ＜0.05懲罰、嚴厲(MF4) 15.1±3.1 15.4±3.9 ＜0.05偏愛被試(MF5) 8.8±3.2 9.1±4.5 ＞0.05

兩組青少年父母養育方式比較：兩組在父親教養因子[偏愛被試(FF4)，拒絕否認(FF5)]，母親教養因子[過分干涉、保護(MF2)，拒絕、否認(MF3)，懲罰、嚴厲(MF4)]方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；其他因子差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

討 論

青少年時期人體生理和心理均處于高速發育階段，心理較為敏感而脆弱，更容易受到各種內在和外在因素的影響[3]，產生劇烈的心理沖突。當這種沖突不能被很好地解決時，各種心理問題便隨之產生，出現抑郁情緒導致抑郁障礙，應引起全社會高度重視。

從本調查來看，青少年抑郁癥障礙發生的原因很多，除了遺傳和生物學因素外，家庭環境、不良生活事件和認知特征等環境和心理因素的影響至關重要，父母養育方式對青少年抑郁障礙有著重要的影響。家庭關系，即父母是否和睦對青少年抑郁障礙也有重大影響[10]，缺乏父母支持可使青少年未來出現更多抑郁癥狀，且容易發展成抑郁障礙。

本文結果提示，兩組青少年在年齡、性別、居住環境、家庭收入方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組青少年在父親教養因子(FF4、FF5)和母親教養因子(MF2、MF3、MF4)方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，其他因子差異無統計學意義(P＞0.05)。由此可見，在父親教養因子FF4、FF5和母親教養因子MF2、MF3、MF4是導致青少年抑郁的主要因素，支持性心理治療、疏導心理治療、認知治療、人際心理治療和音樂療法是青少年抑郁癥患者家庭心理治療的主要方法。