手法復(fù)位高分子繃帶前后托對(duì)脛腓骨骨折的治療效果研究

張言偉 梁旭東 丁寧(通訊作者)

277300嶧城區(qū)人民醫(yī)院骨科1，山東棗莊

277100棗莊市婦幼保健院影像科2，山東棗莊

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，生活節(jié)奏越來越快，出行方式呈現(xiàn)多樣化，交通事故發(fā)生率也越來越高[1]。骨折在外科治療中非常常見，尤其是脛腓骨骨折，導(dǎo)致脛腓骨骨折的原因有很多種，如車禍、高空墜落、暴力、病理性骨折、老年人跌倒骨折等[2]。脛腓骨骨折屬于長骨骨折，骨折發(fā)生時(shí)會(huì)感到劇烈疼痛，骨頭刺破皮膚造成開放性骨折時(shí)有可能發(fā)生感染，影響骨折愈合，嚴(yán)重者損傷大血管和神經(jīng)，對(duì)患者的治療恢復(fù)帶來困難，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者由于失血過多可發(fā)生休克甚至威脅患者生命安全。脛腓骨骨折處理不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重的骨折并發(fā)癥-骨筋膜室綜合征，嚴(yán)重者肌肉壞死，常需要截肢治療[3]。脛骨下1/3幾乎沒有肌肉覆蓋，如果骨折損傷了下1/3的供血?jiǎng)用}，則獲得的血液循環(huán)會(huì)更少，經(jīng)常近期骨折延遲愈合或者骨折不愈合，因此，找到一種治療脛腓骨骨折的有效方法至關(guān)重要。針對(duì)這一現(xiàn)狀，對(duì)2016年1月-2018年1月收治脛腓骨骨折的72例患者采用手法復(fù)位高分子繃帶前后托的治療方法，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治脛腓骨骨折患者72例，告知患者本人及家屬本研究內(nèi)容并征得其同意，分為兩組各36例。對(duì)照組男33例，女3例，年齡35～77歲，平均(41.3±2.4)歲；受傷時(shí)間1～19 h，平均(8.1±0.5)h。觀察組男35例，女1例，年齡33～77歲，平均(42.6±2.5)歲；發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均(8.2±0.8)h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組給予常規(guī)的外固定治療。②觀察組給予手法復(fù)位高分子繃帶前后托治療，以右側(cè)脛腓骨骨折為例，讓患者取仰臥位，一名助手站在患者頭側(cè)，用自己的肘部套住患者的腘窩；另一名助手站在患者足端，一手握住患者的足中部，另一手抓住足跟，兩名助手持續(xù)牽引患者3～5 min，糾正重疊、成角或移位。術(shù)者站在患者外側(cè)矯正側(cè)方移位并檢查對(duì)位對(duì)線情況，確定復(fù)位成功以后，用高分子繃帶前后托對(duì)骨折處進(jìn)行塑形，先后托后前托。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者骨折處無任何不適癥狀，能夠正常進(jìn)行日?；顒?dòng)。②有效：患者骨折處還存在疼痛或腫脹，但較之前均明顯減輕，脛腓骨功能大部分恢復(fù)，日常活動(dòng)僅受輕微影響。③無效：患者骨折處疼痛、腫脹等癥狀沒有減輕或較之前加重，脛腓骨功明顯受限，不能進(jìn)行日?；顒?dòng)。⑵對(duì)兩組患者住院時(shí)間進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：對(duì)比分析兩組治療效果，結(jié)果顯示，治療組治愈、有效、總有效例數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組住院時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組住院時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 住院時(shí)間對(duì)照組 36 18.84±3.56治療組 36 13.10±2.72 t 16.784 P 0.032

兩組住院時(shí)間比較：對(duì)比分析兩組住院時(shí)間，結(jié)果顯示，治療組住院總時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

對(duì)于脛腓骨骨折疾病，搶救患者生命始終是首要的處理原則，在此基礎(chǔ)之上，預(yù)防或減少骨骼和肌肉功能的喪失，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)使患者獲得最好的恢復(fù)療效，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量也是非常重要的[4]。在臨床上，對(duì)脛腓骨骨折的治療方法有很多，傳統(tǒng)的石膏外固定很常見，但其不如高分子繃帶塑性好，而且高分子繃帶有前后兩個(gè)托，更穩(wěn)定[5]。傳統(tǒng)石膏往往比較笨重，不如高分子繃帶輕便，高分子繃帶能減少患者恢復(fù)過程中的不便，患者依從性好[6]。骨折的手術(shù)治療也很常見，往往采用切開復(fù)位內(nèi)固定的方法，具有術(shù)中出血，術(shù)后留疤，患者痛苦多，恢復(fù)時(shí)間長，住院時(shí)間長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等缺點(diǎn)。高分子繃帶幾乎不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷和出血，減輕患者痛苦，病情恢復(fù)快，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者生活質(zhì)量得以提高。減少住院時(shí)間，減低醫(yī)療花費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療資源。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)脛腓骨骨折患者治療時(shí)，采用手法復(fù)位，高分子繃帶前后托固定的方法，對(duì)比傳統(tǒng)外固定支架治療，在有效率方面，治療組的治愈、有效、總有效例數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在住院時(shí)間方面，治療組住院總時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者家屬做好交流，積極取得家屬的配合，讓患者家屬掌握應(yīng)會(huì)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，共同以良好的心態(tài)來面對(duì)治療，一起為患者加油鼓勁，積極促進(jìn)患者康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者解釋采用手法復(fù)位高分子繃帶治療的目的，讓患者充分了解高分子繃帶的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，一方面是為了患者身體的早日恢復(fù)，另一方面也是為了讓患者擁有一個(gè)樂觀的心情和積極向上的態(tài)度來面對(duì)疾病，進(jìn)而提高患者生活品質(zhì)。因?yàn)殡m然在治療過程中醫(yī)生的治療手段至關(guān)重要，但是患者的恢復(fù)和治療效果也需要患者的積極配合，從而在最大程度上加速患者的康復(fù)速度，提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)又可以縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約住院費(fèi)用，長遠(yuǎn)看來還有助于節(jié)約社會(huì)資源。

綜上所述，對(duì)脛腓骨骨折患者采用手法復(fù)位高分子質(zhì)量前后托的治療方法，患者恢復(fù)更快，治療過程更滿意，患者痛苦少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床大力推廣。