全身麻醉手術患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩氣道管理的應用效果分析

廖麗娜 伍燕

618000德陽市人民醫院麻醉科，四川德陽

很多患者手術治療過程中疼痛耐受性較差，為了提高手術治療效果一般會采取全身麻醉方式，但是在手術操作過程中常常會因為追加麻醉和鎮靜藥物，對患者呼吸道造成嚴重影響。因此在臨床實踐過程中一般采用氣道插管的方式進行氣道管理，但是還是會發生相關的并發癥[1]。隨著醫療技術的不斷發展，開始應用喉罩代替氣管插管，收治全身麻醉患者90例，分析探討在其治療期間應用i-gel喉罩和SLIPA喉罩在手術操作過程中的應用效果和安全性。

資料與方法

2018年1-12月收治全身麻醉患者90例，按隨機數字法分組原則分為兩組各45例。對照組男33例，女12例，年齡37～62歲，平均(49.50±1.44)歲。觀察組男30例，女15例，年齡34～65歲，平均(49.50±1.72)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者在手術治療前30 min以內，采用肌內注射方式，注射0.5 mg阿托品，0.1 g苯巴比妥鈉，要求患者在手術前常規禁水4 h、禁食8 h。在患者進入手術室以后，護理人員需要檢測患者血氧飽和度、脈搏、血壓以及心電圖、心率等體征變化情況。靜脈滴注復方氯化鈉溶液以及膠體，補充患者手術之前的液體生理丟失量，復方氯化鈉溶液和膠體比例為2:1，靜脈注射0.15 mg/kg順阿曲庫銨、0.04 mg/kg咪達唑侖以及0.303 mg/kg依托咪酯為全身麻醉誘導，將患者上肢外周靜脈通路開放一側，進行麻醉機連接，開始機械通氣，在患者下頜分別插入i-gel喉罩和SLIPA喉罩，喉罩在使用之前由專業護理人員使用水溶性潤滑劑進行充分潤滑。患者在手術操作之前，需要由麻醉醫師間接靜脈注射順阿曲庫銨和芬太尼，達到維持麻醉深度的效果，而且需要進行持續性的丙泊酚靜脈輸注，注入量為2～4 mg/(kg·h)。醫生開始縫合患者切口最后一針時，停止丙泊酚靜脈輸注，手術完成前15 min時停止相關麻醉藥物的追加，當手術至具備常規拔管指征時，拔出喉罩，所有患者在手術治療后都需要由專業護理人員進行隨訪檢查，喉罩放置、拔除時由統一醫生進行放置[2]。

觀察指標：對比兩組患者喉罩放置情況。

統計學方法：采用SPSS 23.0統計學軟件分析處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組喉罩置入時間、氣道密封壓和對照組相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；咽喉疼痛，喉罩帶血發生率和對照組相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

很多疾病類型在治療過程中均采用手術治療方式，由于患者疼痛耐受性比較低，如果使用其他麻醉方式，患者在手術操作過程中意識清醒，會產生恐懼、緊張等不良情緒，對患者機體產生嚴重影響，給患者帶來了不同程度的生理、心理創傷，因此在手術治療過程中會根據患者實際情況采用全身麻醉，全身麻醉是臨床手術操作過程中比較常見的麻醉方式[3]。

本文研究結果顯示，兩組患者喉罩放置時間、氣道密封壓和對照組相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，但觀察組咽喉疼痛、喉罩帶血等不良現象發生率和對照組相比明顯較低，差異有統計學意義(P＜0.05)，原因如下：①SLIPA喉罩是臨床應用比較廣泛的一種新型喉上通氣裝置，在應用過程中具有結構簡單、使用方便的優勢，在正壓通氣以及自主呼吸過程中被廣泛應用，在麻醉以及急診科患者呼吸道管理過程中具有較高的臨床應用價值。②i-gel喉罩是一種被歐美國家推廣應用的氣道管理方式，由特殊醫療級的材料制成，在放置患者口腔時會隨著其口咽部的吻合，具有較高的密封性，保證了患者正壓通氣，在全身麻醉氣道管理過程中應用對患者血流動力學影響比較小，對患者咽喉部氣管不會造成嚴重損傷，有利于促進患者術后呼吸功能恢復[4]。

表1 兩組手術治療指標比較

總之，SLIPA喉罩在臨床應用過程中具有操作簡單，使用方便等優勢，igel喉罩對呼吸功能干擾較小，易于拔管，對患者咽喉部不會產生機械性損傷，在臨床實踐過程中應該根據患者實際情況選擇合理的喉罩進行氣道管理。