手法復位聯合藥物治療良性發作性位置性眩暈的臨床效果評估

鄭克非

100036北京水利醫院耳鼻咽喉科

良性發作性位置性眩暈屬于臨床上較為常見的一種暈眩綜合征，對于該疾病，臨床上主要采用手法復位進行治療，也是首選的治療方法，但是該治療方法起效時間較慢，若能在治療過程中聯合使用藥物進行治療，可有效地改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效果[1-2]。

資料與方法

2015年10月-2018年10月收治良性發作性位置性眩暈疾病患者100例，本次研究獲得醫學倫理會支持。⑴納入標準：①按照研究要求，選擇良性發作性位置性眩暈疾病患者。②能夠提供研究所需資料。③依從性以及配合度較好的患者。④患者的精神可、身體狀況尚可。⑤患者對研究全部知情且簽署知情同意書。⑵排除標準：①患者同時伴有癌癥、傳染疾病、嚴重的心臟病、嚴重的慢性疾病等。②重大器官衰竭；③患者無法進行有效溝通。④患者以及家屬不愿參與。⑤ECOG評分＞1分。采用隨機數字分組的方法分為兩組各50例。對照組男23例，女27例，年齡21～80歲，平均(50.82±3.81)歲。觀察組男22例，女28例，年齡20～81，平均(50.73±3.81)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組接受手法復位治療，協助患者采取端坐位，囑咐患者全程睜眼，配合醫生進行手法復位，讓患者的頭部向患側偏轉45°，固定好雙手后，讓患者快速向后仰，頭部保持懸垂位30°，保持2 min，觀察患者是否出現眼震，出現眼震的患者，應在眼震消失后保持1 min；隨后緩慢的伸展頭部，健側同上；協助患者采取左側臥位，讓患者的頭先向左旋轉45°固定，觀察是否出現眼震，體位維持同上，患者回到坐位后，指導患者的頭部向前傾20°～30°，保持2 min[3]。②觀察組患者在接受手法復位基礎上聯合藥物治療，藥物使用前列地爾注射液，將10 μg的前列地爾注射液溶于100 mL的生理鹽水中，給予患者靜脈滴注治療，1次/d，連續治療2周。

表1 兩組不同起效時間比較[n(%)]

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

觀察指標：⑴療效判定標準：采用CMA發布的對于良性發作性位置性眩暈疾病的臨床療效評估進行評定。①痊愈：眩暈癥狀完全消失，臨床癥狀消失。②好轉：眩暈癥狀大部分消失，臨床癥狀未完全消失。③無效：患者的臨床癥無改善或加重。臨床治療總有效率=好轉率＋痊愈率。⑵統計患者的臨床癥狀好轉時間。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組不同起效時間比較：觀察組90%均在治療后的第1天起效，在1周后起效僅2%；對照組66%在治療后第1天起效，8%在1周之后起效。觀察平均起效時間低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果比較：觀察組痊愈患者多與對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

良性發作性位置性眩暈的常規治療主要是采用藥物治療以及手法復位治療、前庭康復治療等[4]，其中，手法復位治療是最為常見也是首選的治療方法，但是在進行手法復位治療的過程中，若是手法不到位或者患者自身伴有其他疾病，極易導致患者出現癱瘓、腰扭傷等癥狀；藥物治療采用靜脈滴注前列地爾，但是單純的藥物治療，疾病易反復發作，實際療效不顯著，而手法復位以及前列地爾注射液聯合治療，一方面鞏固了治療效果，另一方面縮短了治療起效時間[5-6]。本次研究中，觀察組患者在接受前列地爾注射液聯合手法復位治療后，該組患者的治療效果較為顯著，90%的患者在治療后1 d起效，且該組患者的評價起效時間低于對照組患者。觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，良性發作性位置性眩暈接受手法復位聯合藥物治療，能有效提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，該治療方案值得在臨床上進行推廣。