常用抗生素的不良反應及合理用藥分析

閆偉 董兆華(通訊作者)

264200解放軍第970醫院

抗生素是由高等動植物或微生物產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，可起到干擾其他生活細胞發育，抑制細菌感染的目的[1]。根據世界衛生組織(WHO)的調查發現，全球有近1/7的臨床患者均由于不合理用藥導致死亡。相關部門也統計出，住院患者中有近25%由于不合理使用抗生素而導致不良反應[2]。藥物所帶來的不良反應有很多種，包括過敏性反應、繼發性反應、特異性反應和藥物不良反應等，一旦治療不及時，將可能引發患者死亡[3]。為了加強臨床上藥物的合理使用，本文回顧分析了近年來80例常服用抗生素而出現不良反應的患者臨床資料，具體分析報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治常服用抗生素而出現不良反應患者80例，男45例，女35例，年齡18～75歲，平均(51.6±5.32)歲。排除標準：①嚴重精神疾病或認知功能障礙；②中途退出本研究者。本研究所有患者均自愿簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會審核通過。

方法：通過對80例患者的臨床資料進行回顧性分析，重點了解患者的性別、年齡、抗生素類型、不良反應的臨床癥狀、累及的器官或組織等內容。

觀察指標：①不良反應與年齡；②不良反應與藥物種類；③不良反應累及的器官與臨床癥狀。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 for windows軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

不良反應與年齡：80例常服抗生素而出現不良反應患者中，年齡18～35歲18 例(22.50%)，36～57 歲 24 例(30.00%)，58～75歲38例(47.50%)。由資料統計可知，58～75歲患者長期服用抗生素不良反應發生率明顯高于其他年齡階段，差異有統計學意義(P＜0.05)。

不良反應與藥物種類：頭孢菌素引發不良反應概率為35.00%，明顯高于其他藥物種類，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應累及的器官與臨床癥狀：抗生素不良反應累及的器官中皮膚及其附件占比為38.75%，遠遠高于其他累及的器官，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，隨著抗生素在臨床的廣泛運用，其藥物帶來的不良反應也逐漸被重視。抗生素常見的幾種典型不良反應有過敏性反應、特異性反應、毒性反應、繼發性反應等，其中過敏性反應是臨床最為常見的一種不良反應，其發生原因與藥物的雜質和患者的體質有關。由文中統計結果可知，不良反應累及的器官中以皮膚及其附件的發生率最高，其臨床癥狀主要為紅腫、瘙癢、蕁麻疹等，這正是藥物的過敏反應，紅腫、瘙癢有可能是青霉素類藥物導致，而蕁麻疹則可能是頭孢菌素類藥物所致[4]。特異性反應主要與患者遺傳性酶缺失有關，但這種類型所占比例極少；毒性反應主要與藥物劑量有關，一旦患者長時間服用同一種藥物類型，或是單次使用的藥物劑量過大，都有可能引發藥物的毒性反應；繼發性反應主要是因為抗生素使用劑量較大，加之治療周期漫長，從而引發患者出現二次感染，臨床一般多表現為敗血癥、肺炎、消化道感染等。本研究結果可知，58～75歲患者發生不良反應的概率最高，可能是因為此年齡段的患者機體功能下降，加之自身多伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病，需要長期服用藥物[5]，因而造成較為明顯的不良反應。

表1 抗生素引發的不良反應與藥物種類

如何更好地使用抗生素，保證患者在獲得良好臨床療效的同時減少不良反應的發生率，是本文研究的重點。通過資料統計分析，筆者得出以下幾點結論：①一定要根據患者的具體情況選用抗生素，使用前需進行藥敏試驗[6]；②根據感染的部位及程度選擇抗生素的使用劑量及使用時間，以免因藥量過少而無法發揮作用，或因藥量過大而引發毒性反應，選擇合適的用藥時間，以使藥效得到最大的利用；③對于感染嚴重的情況可酌情選擇聯合用藥[7]，注意藥物選擇要具備協同性，以便最大程度提高臨床療效。

總而言之，在臨床進行抗生素治療時，醫護人員應根據實際情況合理使用藥物，盡量避免易引發不良反應的危險因素，以保證用藥安全。

表2 不良反應累及的器官與臨床癥狀