反思性教育模式對2型糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響

邢艷紅

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116033）

2型糖尿病（DM）是一類比較多見的臨床疾病，其在糖尿病患者人群中占比約90%[1]。該病在目前醫(yī)療水平下仍無將其徹底治愈的措施，但治療效果與患者的自護(hù)能力表現(xiàn)出緊密的聯(lián)系，但考慮到我國2型DM患者對該病存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，這就會使血糖水平得不到較好的控制[2]。而健康教育作為疾病預(yù)防及控制的有效方案，因此我院將診治的88例2型DM患者以反思性教育措施進(jìn)行干預(yù)且取得了卓越成效，其結(jié)果被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年2月至2018年2月于我院診治的88例2型DM患者被隨機分為兩組（每組44例）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對象均被臨床手段確診為2型DM患者且其生活均能自理；②患者溝通與理解無障礙且對本研究享有知情權(quán)；③其他臟器未見嚴(yán)重衰竭且無精神疾病史。其中研究組：男女比例24∶20；年齡最小41歲，最大73歲，平均（54.1±4.5）歲；病程最短1.5年，最長12年，平均（5.1±2.4）年；文化程度：9例患者為大專及以上，20例患者為中學(xué)文化，另外15例為小學(xué)及以下；空腹血糖與餐后2h血糖分別為（8.4±1.7）mmol/L、（11.6±1.6）mmol/L。對照組：男女比例22∶22；年齡最小42歲，最大75歲，平均（56.0±4.8）歲；病程最短2年，最長14年，平均（5.9±2.7）年；文化程度：11例患者為大專及以上，16例患者為中學(xué)文化，另外17例為小學(xué)及以下；空腹血糖與餐后2h血糖分別為（8.6±1.6 ）mmol/L、（11.8±1.8）mmol/L。兩組患者基礎(chǔ)性資料（年齡、性別、文化程度、病程）差異性不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)健康教育的措施被用于對照組的干預(yù)中，而反思性教育干預(yù)的措施被用來管理研究組：由專業(yè)性護(hù)理人員成立教育小組，然后小組討論制定反思性教育計劃進(jìn)行干預(yù)，①反省-判斷：護(hù)理人員嚴(yán)格要求患者在飲食結(jié)構(gòu)上節(jié)制，并發(fā)放給DM患者科學(xué)的飲食資料，同時讓患者自愿組成一個2人小組來相互督促和講解飲食相關(guān)事項，護(hù)理人員要在旁聽取以便于把錯誤及時糾正。同時，護(hù)理人員要不斷反省飲食計劃中可能存在的問題并做好記錄以便于及時改正；②發(fā)現(xiàn)問題-分析問題：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者參與討論，聽取患者存在的問題并進(jìn)行分析；③明確問題：讓患者根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，對自己在認(rèn)知DM知識方面的一些問題予以明確；④實踐-總結(jié)并做出改進(jìn)：讓患者以書面形式將反思內(nèi)容記錄，護(hù)理人員再根據(jù)其反思內(nèi)容再次進(jìn)行DM飲食宣教。讓患者在下一次健康教育時正確將DM飲食結(jié)構(gòu)講解出來，并對其中的認(rèn)知錯誤做出評估直至其正確掌握DM飲食。

1.3 觀察指標(biāo)：通過半年的隨訪記錄其血糖變化以及自護(hù)能力，其中自護(hù)能力采用DSES量表進(jìn)行評估（包括藥物、飲食、足部處理、血糖監(jiān)測、運動、急癥處理6個維度，自護(hù)能力越好相應(yīng)的得分分值也越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計數(shù)資料（卡方檢驗）和計量資料（t值檢驗）分別以[n（%）]和±s）對其進(jìn)行描述，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。檢驗水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖指標(biāo)變化情況：研究組經(jīng)過反思性教育模式進(jìn)行管理后其空腹血糖、餐后2h血糖分別為（6.3±1.4）mmol/L、（8.3±1.1）mmol/L；對照組空腹血糖、餐后2h血糖分別為（7.6±2.1）mmol/L、（9.6±2.4）mmol/L；其在血糖指標(biāo)方面差異性均較顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自護(hù)能力：在其自護(hù)能力（藥物、飲食、足部處理、血糖監(jiān)測、運動、急癥處理）評分方面，研究組均顯著較對照組優(yōu)秀（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自護(hù)能力比較（分，±s）

表1 兩組患者自護(hù)能力比較（分，±s）

組別 飲食 藥物 運動 血糖監(jiān)測急癥處理足部護(hù)理研究組 22.1±3.412.9±1.316.9±2.115.9±2.114.9±2.119.8±2.1對照組 18.4±3.310.1±1.013.9±2.5 13.1±1.912.2±2.0 17.1±2.4 t 3.523 4.232 3.252 3.485 4.230 3.882 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

2型DM的發(fā)生率隨著人們生活方式的變化呈現(xiàn)出日益增加的趨勢，該病是脆島素分泌出現(xiàn)障礙所誘發(fā)的一種表現(xiàn)為血糖升高的代謝性疾病。其在臨床上無法被徹底根治，但通過提高患者的自護(hù)能力可在一定程度上增加預(yù)后效果[3]。

反思性健康教育作為一種新型的教育模式，其能在不斷的反省，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，實踐，改進(jìn)等環(huán)節(jié)將反思教育內(nèi)容不斷完善，幫助患者自覺梳理健康觀念進(jìn)而將不健康的生活方式改正，對于其自我護(hù)理能力的提高起著至關(guān)重要的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)過反思性教育模式進(jìn)行管理后其空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.3±1.4）mmol/L、（8.3±1.1）mmol/L；對照組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（7.6±2.1）mmol/L、（9.6±2.4）mmol/L；其在血糖指標(biāo)方面差異性均較顯著（P＜0.05），而在其自護(hù)能力（藥物、飲食、足部處理、血糖監(jiān)測、運動、急癥處理）評分方面，研究組均顯著較對照組優(yōu)秀（P＜0.05），這與曲玉玲[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，反思性健康教育相對于傳統(tǒng)健康教育有著更加積極且科學(xué)的優(yōu)點，其不僅能將患者的不良行為進(jìn)行有效糾正，使血糖控制的效果得以保證，在延緩疾病進(jìn)展上起著至關(guān)重要的作用。