溫針灸治療腰椎間盤突出癥效果觀察

陶巧林

（青川縣中醫醫院 四川 廣元 628100）

腰椎間盤突出癥是針灸科臨床常見疾病，其主要是因為腰椎間盤各部分發生退行性改變，導致髓核組織突出或脫出于后方或椎管內，脊神經根因此而受到壓迫后引起各種臨床癥狀[1]。腰椎間盤的退行性改變是患者發病的基本原因，其通常在損傷、遺傳因素、腰骶先天異常等情況下均可能發病，患者通常在腹壓增加、突然負重、受寒與受潮等因素的作用下發病。本研究對溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年7月－2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組男29例，女21例，年齡31～76歲，平均（58.42 6.19）歲。實驗組男28例，女22例，年齡33～75歲，平均（58.29 6.45）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規針刺治療，先對患者局部皮膚進行消毒處理后，使用毫針進行電針治療，選穴為腰夾脊和膀胱經、膽經下肢腧穴為主，每次留針30min。連續治療5d后休息2d為1個療程，治療2個療程后評價療效。

實驗組使用溫針灸治療，先對患者進行影像學診斷，根據其診斷結果為其選擇相應的穴位進行溫針灸治療，其中選取的穴位主要有突出椎間盤節段以及上下節段的夾脊穴和委中穴，治療時根據患者的臨床癥狀不同，從承扶、昆侖、承山、風市、環跳、陽陵泉和懸鐘等穴位中的相應穴位，另外還要從患側椎旁和腰骶邊緣等下肢癥狀明顯的地方選取痛點，然后實施針刺治療。治療前先對患者各個部位進行消毒處理，夾脊穴采用緩慢垂直進針的方式完成針刺，進針后針尖達到椎弓板且患者有明顯酸麻感時為宜，患者治療可能會有下肢放射感，應及時告知患者其屬于正常現象。進針后使用1.5cm的艾條點燃，將其插入毫針針柄，將其點燃后繼續留針，共燃2壯，在艾柱燒完后將針拔出。每日對患者實施1次溫針灸治療，連續治療5d后休息2d為1個療程，治療2個療程后評價療效。

1.3 評價指標

評價兩組療效，對兩組患者疼痛進行評分。療效判定標準為：治療后患者疼痛基本消失，直抬腿試驗能達到90°及以上為顯效；治療后患者的疼痛有所緩解但未消失，直抬腿試驗達到70～90°為有效；治療后患者的疼痛無明顯改善，且下肢活動受限無明顯變化為無效。疼痛評分用視覺模擬評分法（VAS）完成，分值在0～10分，分值越高代表疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

實驗組治療總有效率高于對照組，數據對比P＜0.05，見表1。

表 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組疼痛評分

兩組治療前疼痛評分無顯著差異，治療后評分均得到改善，但實驗組治療后評分優于對照組，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 兩組疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組疼痛評分比較（±s，分）

組別n治療前治療后實驗組506.49 1.081.75 0.45對照組506.52 1.043.12 0.68

3.討論

腰椎間盤突出癥患者發病后的臨床癥狀以疼痛為主，患者可有下肢麻木和疼痛的情況，發病后通常無法正常開展日常活動，很容易導致其生活質量下降，并對其心理狀態造成不良影響。臨床上對腰椎間盤突出癥患者的治療方法較多，牽引、理療、推拿、按摩等非手術療法，經皮髓核切吸術和外科手術等均有應用[2]。其中外科手術是西醫治療腰椎間盤突出癥的常見方式，其能在一定程度上改善患者的病情，但手術對患者造成的創傷較大，且手術操作相對復雜，因此臨床應用相對較少。中醫上認為腰椎間盤突出癥屬于腰痛、腎虧和痹癥的范疇，其主要是因為外傷勞損和氣滯血瘀，加上風寒濕邪入侵，導致患者經絡困阻所致，患者在筋脈失養和精氣衰微的情況下出現疼痛的情況[3]。因此，在對腰椎間盤突出癥患者進行治療時應采用溫陽補腎、舒筋活血、行氣祛濕等方法完成，以此讓患者的臨床癥狀得到改善[4]。溫針灸是中醫治療的一種方式，其主要是將艾灸和針灸相結合，利用艾葉的作用提升針刺的效果。其中艾草性溫熱，燃燒時產生的熱量能通過針柄傳到皮膚并深入體表，結合針刺疏通經絡和扶正祛邪的功效，能起到行氣活血、化瘀止痛和溫腎健脾的功效，從而讓患者的病情得到有效改善[5]。

本研究對溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進行分析，實驗組治療總有效率高于對照組，數據對比P＜0.05。兩組疼痛評分比較，治療前無顯著差異，治療后兩組評分均顯著改善，但實驗組治療后的評分優于對照組，數據對比P＜0.05。

綜上所述，溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，能有效促使患者疼痛程度降低，提升患者的生活質量，值得推廣應用。